Жедел іріңді риносинусит: себептері, белгілері, диагнозы, емі

ЛОР-ның дәрігері жиі пациенттерге жоғары тыныс жолдарының ауруы болып табылатын өткір риносинусит сияқты диагноз қоюды ұсынады. Антибиотиктермен емделеді. Көбінесе бұл асқынулар тудырады, соның салдарынан өткір формасы іріңді немесе созылмалы болады. Мүмкін, сату хирургиялық араласуды талап етеді. Риносинусит, ауру симптомдары және осы патологияны емдеу сияқты ауруды егжей-тегжейлі қарастырыңыз.

Пішіндер

Бұл ауру қай жерде орын алса, олар:

• Синусит (жоғарғы жақтың синуситі);
• Этмоидит (торстық сүйек қабынуының зақымдануы ) ;
• Сфеноидт (сфеноид синусының қабынуы);
• Пансинусит және полинусусит (мұрынның бірнеше немесе барлық синусын жоғалту);
• Фронталь (қабыну фронтальдік синус).

Барлық осы патологиялар бір термин - «риносинусит» деп аталады.

Себептер

Жедел риносинусит келесі себептер бойынша пайда болуы мүмкін:

• Инфекцияға байланысты;
• Аллергендердің әсерінен.

Көбінесе, бұл аурудың жалпы суықтылығы болады. Вирустар параназальды синусын енгізіп, қабынуын қоздырады. Әдетте, егер инфекция мұрын қуысына енсе, дененің иммундық реакциясы, шырыштың және ісінудің пайда болуының ұлғаюы дереу жауап береді. Бұл мазмұны параназальды синусиялардан алып тастауға әкеледі және зиянды микроорганизмдердің кейіннен көбеюі мен іріңнің пайда болуына қолайлы жағдайлар жасалады.

Адам ағзасында қабыну процестерінің басталуына себепкер емес, ең аз мөлшерде бактериялардың кейбір түрлері бар. Дененің қорғаныш функцияларының төмендеуімен олар қарқынды түрде көбейе бастайды, бұл жиі өткір іріңді риносинуситке әкеп соғады.

Сонымен қатар, осы аурудың дамуына ықпал ететін факторлар бар патологиялық жағдайлар бар:

• Мұрдың құрылымының анатомиялық ерекшеліктері (кеңейтілген мұрын консервілері, септаманың деформациясы және т.б.);
• Иммунитет тапшылығы жағдайы;
• Мистикалық фиброз, аллергиялық ринит, аденоидт және басқа аурулардың болуы;
• Иммунитетті төмендетеді.

Белгілері

Сынықтың қабыну үрдісінің келесі негізгі белгілері байқалады:

• Жағымсыз жағдай;
• Ауыр бас ауыруы;
• Қандағы өзгерістер;
• Әлсіздік және жалпы бұзушылық;
• мұрын бітелуі.

Біраз уақыттан кейін жедел риносинусит келесідей көрінеді:

• Дене температурасының жоғарылауы;
• Мұрын қуысының патологиялық ағымы;
• Қабықтарды немесе бет жағын шағу;
• Жаман тыныс;
• Жөтел, түнде жиі нашар;
• Мұрынның тыныс алуының қысқа болуы;
• Иісі бұзылуы;
• Зақымдалған синусиялардағы кернеу мен қысым;
• Тұрақты шаршау сезімі;
• Тіс ауру, шайнау кезінде ең өткір.

Жедел іріңді риносинусит түрлі жалпы және жергілікті ерекшеліктердің жеткілікті санына ие болуы мүмкін. Оның белгілері оның пайда болу себептеріне, басқа ауруларға және науқастың жасына байланысты. Ал балаларға бұл ауруға шыдау қиын.

Полипоздың риносинуситі өткір формамен ұқсас белгілерге ие. Аурудың бұл түрі әлдеқайда ауыр болғандықтан, антиаллергиялық терапиямен бірге емдеу үшін эндоскопиялық хирургия қолданылады.

Диагностика

Риносинузиттің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін, ол бірнеше күнде ғана емес, сонымен бірге қарқынды дамып, дәрігермен кеңесу керек. Дәл диагнозды анықтау үшін маман аурудың орналасуын, оның пішінін, инфекцияны тудыратын бактериялардың немесе вирустың түрін анықтайды.

Жіті риносинуситтің клиникалық көріністерін растау үшін келесі шаралар жүзеге асырылады:

• Науқастың жалпы жағдайы бағаланады;
• Тестілеу жүргізіледі;
• Инструменталды зерттеу әдістерін енгізу.

Олорарингеология экспертизасы

Науқасты тексеру оның медициналық тарихының жинағынан басталады. Мұны істеу үшін пациент барлық симптомдарды, мұрыннан және олардың табиғатынан босату ұзақтығын, бас және бет аймағында ауырсынуды және олардың орналасуын сипаттайды. Сондай-ақ, ол дәрігерге аллергияның кез-келген көрінісі туралы және соңғы суық салдар туралы хабарлау керек.

Диагностикада тіпті стоматологиялық процедуралар, дәрі-дәрмектер, адамның жарақаттары немесе иммунитеттің бұзылуы туралы ақпарат көмектеседі.

Осыдан кейін дәрігер пациенттің физикалық тексеруін жүргізеді, мұрын сүйектерінің нәзіктігін анықтау үшін бет жағын және маңдайын пальпациялайды. Автооларингологиялық тексерудің көмегімен мұрын қуысының ақаулары анықталуы мүмкін.

Зертханалық сынақтар

Қабыну процесінің болуы және оның курсының табиғаты жалпы қан сынағын анықтауға көмектеседі. Бұл жағдайда лейкоциттердің саны және олардың формаларының қатынасы талданады.

Бұдан басқа, зертханада зарарланған мұрынның синустарының патогендік мазмұны зерттеледі. Микробиологиялық зерттеудің көмегімен патогеннің түрі және оның түрлі бактерияға қарсы агенттерге сезімталдығы анықталды. Бірақ мұндай талдаудың нәтижесі өткір пішінде аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін 3-4 күннен кейін ғана алынатыны есіңізде болсын. Сондықтан олар жиі өзектілігін жоғалтады.

Аспаптық зерттеулер

Дәл диагнозды құрастыру үшін арнайы аспаптық зерттеулер қолданылады:

• Назальды эндоскопия - оның соңында жарық көзі бар талшықты-оптикалық түтікті пайдаланады. Осындай зерттеудің көмегімен мұрын қуысында ең аз ауытқуларды анықтауға болады, сондай-ақ септаманың ақауларын және ісіктердің, мысалы, полиптердің болуын бағалауға болады.
• Компьютерлік томография - мұрынды синусын зерттеудің ең жақсы көрнекі әдісі. Қиындықтар орын алған жағдайда оны орындау ұсынылады.
• Рентгенография эндоскопия мен компьютерлік томография пайда болғанша кеңінен қолданылды. Қазіргі уақытта бұл сирек қолданылды.
• Магнитті резонансты бейнелеу - қабыну процестерін, сүйек ішіндегі асқынулар мен қатерлі ісіктерді диагностикалаудың керемет әдісі. Макслерардың синуситі максималды синусын азайту түрінде көрінеді .

Емдеу әдістері

Жедел риносинусит дәрілік және хирургиялық әдістермен емделеді. Əрбір əдістің тиімділігі əрбір науқас үшін дəрігермен жеке қарастырылады. Терапия әдісін таңдау әртүрлі факторларға байланысты болады: науқастың жасы, аурудың түрі және оның табиғаты, аллергиялық реакциялардың мүмкіндігі және т.б. Бірақ, емдеу режимінің қайсысы таңдап алынады:

• Қабыну белгілерін жояды;
• Мұрын пастарын синуспен байланыстыратын үзінділердің ашықтығын қалпына келтіру;
• Сіреспелерден патогенді мазмұнды алу үшін;
• Инфекцияның негізгі бағыттарын жою.

Ересектерде риносинуситтің емделуі дәрігердің қатаң қадағалауымен жүзеге асырылуы керек, өйткені дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қолдану көбінесе асқынуларға әкеледі. Емдеудің басты мақсаты инфекцияның қоздырғышын жою және параназальды синусын өздерін тазарту мүмкіндігін қалпына келтіру болып табылады.

Дәрігерлік

Жедел іріңді риносинусит келесі дәрі-дәрмектермен емделеді:

• Деконгтестер;
• Иммунокоррекаторлар;
• Антибиотиктер;
• Қосымша симптоматикалық препараттар.

Деконгтегендер мен вазоконструкорлар әдетте біріншіден тағайындалады және 4-5 күннен аспайды, себебі ұзақ уақыт бойы қолдану мұрынның ісінуін және шалдығуын арттырады. Бұл препараттарға «Эфедрин», «Називин», «Санорин», «Галазолин», «Нафтсин» және басқалары кіреді. Мұндай препараттар ауруды емдейді, бірақ оның белгілерін уақытша жойып жібереді.

Риносинусит сияқты аурудың белгілі бір түрлерінде емдеу екі апта ішінде ғана қабылданатын антибиотиктермен ғана мүмкін болады. Олар барлық симптомдарды толықтай жоюға көмектеседі, бірақ олар тек маманның бақылауымен ғана қабылдануы керек. Көбінесе «Амоксицилин» антибиотикті тағайындайды. Бірақ, егер оны қабылдағаннан үш күннен кейін ешқандай жақсару болмаса, ол тетрациклин немесе цефалоспорин тәрізді белсенді ингредиенттермен алмастыру керек. Сондай-ақ келесі антибиотиктер ақтайды: Кларитомицин, Азитромицин және Рокситромицин.

Жіті риносинуситті емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттардың кең ауқымына қарамастан, олар үнемі тиімді емес. Бұл жоғарғы тыныс жолдарының қабынуын тудыратын көптеген микроорганизмдердің антибиотиктерге қарсы тұруына байланысты. Сондықтан өткір риносинуситте, әсіресе фронтальный синуса қабынған кезде адамның иммундық қорғанысын ынталандыру қолданылады.

Ол үшін иммуномодуляторлар және иммунокоррекаторлар қолданылады. Оларда иммундық қорғаныс қызметін қалпына келтіретін заттар бар. Емдеу курсы әдетте 1,5-2 апта.

Егер аурудың полипальды риносинусит тәрізді түрі анықталса, емдеу муколитикалық препараттардың көмегімен (Митрол, Синупрет, Ацетилцистеин) жүзеге асырылуы керек. Олар мұрын пішіндерінің қалың және тұтқыр мазмұнын разбавлять көмектеседі, бұл ағады ағады. Сондай-ақ, осы фармакологиялық топтың дәрі-дәрмектері де бактерияға қарсы әсерге ие болуы мүмкін.

Егер дененің температурасы көтерілсе, науқас төсек-орынға бейімделуі керек. Ол үшін «амидопирин» және «Аспирин» сияқты противогазды препараттар тағайындалады. Анестезирленген препараттар әдетте «Парацетамол», «Ибупрофен» деп белгіленеді. Күшті қорлар сирек пайдаланылады және 7 күннен аспауы керек.

Аллергиялық риносинусит антигистамин тамшыларымен және таблеткаларымен өңделеді. Сондай-ақ, жақпа және кремді пайдалануға болады, бірақ гормоналды препараттар сирек тағайындалады.

Дәрі-дәрмектермен қатар, келесі терапия жүргізілуде:

• Патологиялық мазмұнды жою үшін антисептикалық ерітінділермен мұрын бөліктерін жуыңыз;
• Көптеген жылы сұйықтықты ішу ұсынылады: жеміс-жидек сусындар, құрғақ жемістерден жеміс компоттары, табиғи жеміс шырындары, бос шай, жабайы раушан сорты;
• Физиотерапия әдістерін қолданыңыз: микротолқынды терапия, УДЗ, УГФ.

Егер бұл әдістер дұрыс нәтиже бермесе, хирургиялық емдеуге барады.

Хирургиялық араласу

Егер риносинусит сияқты аурудың емдік терапиясы көмектеспесе, бұл жағдайда емдеу хирургиялық жолмен жүргізіледі. Көбінесе, пункция тағайындалады, бұл:

• Іліністі мазмұнды параназальді шырындардан жылдам алыңыз;
• Параназиялық антисептикалық, қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттардың шырышты қабатына тікелей әсер етеді.

Бірақ мұндай емдеудің кемшіліктері бар. Қан инфекциясын дамыту, көру қабілетінің жоғалуы және т.с.с. тәуекелдері бар. Сондықтан көбінесе оны жүргізу ұсынылмайды.

Балалардағы аурудың ерекшеліктері

Балалардағы риносинусит басым үстем ауруы болып табылады, себебі жоғарғы тыныс жолдарының ауруларының үштен біріне жатады. Ал жетіле келе, балалардың жартысы оларды азаптайды.

Мұндай аурумен ауыр асқынулардың ықтималдығы өте жоғары. Ең қауіпті - көздің нашарлауына әкелетін іріңді-септикалық орбитальды асқыну, ал 2% жағдайда интракраниялық өзгерістер орын алады. Егер ауру дер кезінде диагноз қойылмаса және емделмеген болса, онда өкпенің қабынуы дамиды.

Балаларда өткір риносинусит келесідей көрінеді:

• Ұзын созылмалы жөтел;
• Мұрыннан дем алудың қысқа болуы;
• Тез шаршау;
• Жалпы бұзушылық;
• Мұрын дауысы;
• Қызу.

Негізгі ем - бұл иммунитеттің өсуіне қарсы антибиотикалық терапияны енгізу.

Жүктілік кезінде аурудың ерекшеліктері

Жиі жүктілік кезінде өткір іріңді риносинусит бар, сонымен бірге асқынулармен бірге жүруге болады, өйткені осы кезеңде кез-келген емдеу шектеулі.

Қатысушы дәрігер тек бақыланбаған әйелге және балаға зиян келтіруі мүмкін антибиотиктерді тағайындай алады. Егер пенициллин тобына және цефалоспоринге жол берілмесе, онда макролидтер қолданылады. Олар «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин» және «Спарфлоксацин» болуы мүмкін. Олардың әсерінен патогендік микроорганизмдердегі ақуыз синтезі жойылады. Мұндай дәрі-дәрмектер жүкті әйелдерді емдеу үшін ең тиімді және қауіпсіз деп саналады.

Алдын алу

Жедел риносинусит сияқты ауруды болдырмау үшін келесі алдын алу шараларын қабылдау қажет:

• Жобалар мен гипотермиядан аулақ болыңыз;
• Көптеген ашық ауада, жаттығу;
• Қатты болу;
• спортпен айналысу;
• Суық және мұрын мұрынды дер кезінде емдеу;
• Жоғарғы жақтың тістерін емдеуге арналған тіс дәрігеріне уақытында;
• Теңіз суын жуып, сауыққан теңіз ауасын жұту жөн.

Қорытынды

Осылайша, өткір іріңді риносинусит міндетті түрде дәрігердің қадағалауымен емделуге тиіс, сондықтан өмірге қауіп төндіретін қауіпті асқынулар жоқ. Ауруды қоздыратын факторлардан аулақ болу керек, невентилирленбеген және шаңды бөлмелерде уақытты азайтып, темекіні тастаңыз. Тиісті және уақтылы емдеу кезінде риносинусит толық емделді.