Медициналық көмек байланысты инфекциялар: түрлері және жіктелуі

тұрақты клиникалық тәжірибеде кездесетін медициналық көмек байланысты инфекциялар. Және олар осы пайда асқынулардың кешіктіруге болады бәрін жасауға тырысады, дәрігерлер кінәлі емес. Өкінішке орай, өте аз адам болдырмау.

анықтама

«Медициналық көмек, жұқтыру байланысты» тұжырымдамасын инвестициялау, бұл? төмендегідей Definition делінген: кез келген емдеу үшін аурухана немесе аурухана келушіге емдеу кейін науқастарды байқалды ауру микробты сипаттағы белгілері, немесе ауруханадан шыққаннан кейін бір ай ішінде болып табылады.

Тағы бір аурулардың осы топтың аты - ауруханаішілік инфекциялар, немесе ауруханаішілік инфекциялар. Ол бірінші симптомдары алғаннан бастап ерте екі күннен кешіктірмей пайда болған, инфекция ауруханада науқастың келді деп саналады. Міндетті шарт - медициналық мекемеге дейін орналастыру осы инфекцияның науқас көріністерін болмауы.

олар шатастыруға жеткілікті ұқсас, өйткені ауруханасы инфекция, ятрогенді және оппортунистік айырмашылығы болуы тиіс. емдеу немесе диагноз барысында медицина қызметкерлерінің кінәсінен пайда ятрогенді инфекция, қаралады. Оппортунистік, сондай-ақ иммундық жүйесі тексеру оппортунистік бактериялар ұстап қабілетті емес қарағанда адамдар пайда болады.

таралуы

көрсетумен байланысты инфекцияның эпидемиологиясы медициналық көмектің, Ауруларды бақылау (CDC) үшін сметалық орталығы қарағанда өкінішті. жылына бір жарым миллион жағдайларды Құрама Штаттарында, жартысынан көбі қайтыс болды. отыз мың - Еуропадағы, мәнерлеп жиырма бес мың, Ресей болып табылады. Бірақ мұндай төмен көрсеткіштер медициналық көмектің сапасына, және статистикалық зерттеудің сапасы нашар туралы айтуға келмейді.

ауруханаішілік инфекциялардың үшін осы түрінің басқа да аурулар, оларды ажырата таралу өз принциптерін, бар. Бұл айырмашылықтар механизмі мен факторлар беру, жұқтыру ерекшелігі, жағдайларды санын сақтау мен арттыру аурухана қызметкерлерінің рөлі болып табылады. денсаулық сақтау мекемесіне өмір сүріп микроорганизмдер, есірткі төзімді болып табылады, өйткені, сондай-ақ, осы жұқпалы ауруларды емдеу қиын.

этиологиясы

денсаулық сақтау байланысты патогендердің бүкіл әлем бойынша таралған. Бүгінгі күні, ауруханаішілік инфекциялардың тудыруы қабілетті екі жүзден астам микробты агенттер бар. антибиотиктер дәуірі алдында олар анаэробты Bacillus, стрептококк және стафилококк болды. Ол қазір жұқтыру себебі ротавирус, цитомегаловирусты, гепатит вирустар, тіпті ВИЧ болуы мүмкін екендігі анықталды.

аурухана аумағында ұзақ уақыт бола отырып, микроорганизмдер төзімді дезинфекциялау асып штаммдары, антибиотиктер және kvartsevanie бар, оның нәтижесінде, табиғи іріктеу және мутацияның жататын. әрбір жеке аурухана, кафедра және тіпті пайдалану олардың «бірегей» бактериялар өмір сүреді.

беру көздері мен механизмдері

термин «денсаулық сақтау байланысты инфекция» үш киттер эпидемиологиялық процесінің болуын білдіреді:

- көзі;

- беру әдісі;

- сезімтал адам.

HAI көздері ұзақ уақыт бойы ауруханада пациенттердің сатуға және оның микрофлорасын, сондай-ақ денсаулық сақтау қызметкерлерін, сол бактериялар бар күнделікті байланыста ластанған мүмкін. ауруханаішілік инфекциялар орта рөлін таралуына күндізгі және отбасылық ойын келушілер.

нәжістік-ауызша, ұшақтық, PIN немесе мөлдiр: трансмиссиялық тетігі іс жүзінде кез келген болуы мүмкін. Transfer факторлар құралдары, тыныс алу және қан айналым үшін құрылғылар, төсек және іш киім, төсек, байыту және болып тігіс материалы, протездерді, дренаждық және дымқыл нысандар. Бұл т.б. араластырғыш және раковина, раковиналар, инфузиялық ерітінділер, тазартылған су, антисептикалық ерітінділер, гүл үшін құмыра су, ауа тазалайтын жүйесінде конденсат және қамтиды.

тәуекел топтар

медициналық көмек байланысты инфекциялар, науқастар жиі иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда кездеседі. Әрине, әртүрлі дәрежеде барлық науқастар, дене қорғаныш функцияларын төмендеген, бірақ ең сезімтал адамдар бар. Оларға мыналар жатады:

- қарт адамдар;

- туған және шала туған;

- қатерлі ісік, аутоиммунды, аллергиялық аурулары бар науқастар;

- ұзақ мерзімді операцияларды ұшырады науқастар;

- экологиялық недружелюбно аумағында өмір сүрген адам.

олар үшін медициналық қызметкерлерден жоғары қамқорлық қажет, сондықтан аталған шартты, ауруханада, ал ауырып, ең алдымен, болып табылады.

сыныптау

денсаулық сақтау байланысты инфекциялар қандай түрлері бар? Ол барлық оларды жіктеуді қандай негіз бойынша, байланысты. Сіз жолын алуға Мысалы, егер, содан кейін босатыңыз: аэрозоль, қоректік, байланыс-тұрмыстық, құралдарды, posttranstplantatsionnye, инъекцияға, қан құю, операциялар, сондай-ақ басқа да эндоскопиялық рәсімдерді кейін инфекциясы. ағынының, сондай-ақ басқа да аурулармен, ауруханаішілік инфекциялар жіті, жітілеу және созылмалы болып, сондай-ақ, ауыр, орташа және жеңіл нысандары.

Тағы бір айырмашылық медициналық көмек байланысты жұқпалы жасай алатын, таралуы түрлі градус арасында жүзеге асырылады. Жіктеу ауыр жағдайларда басталады:

- жинақталған нысаны: бактериемия, септицемия, pyosepticemia, бактериялық шок.

- жекешелендірілген нысаны.

- тері және теріасты май инфекциялар.

- Төменгі тыныс алу жолдарының инфекциясы.

- стоматологиялық нысаны.

- ас қорыту жүйесінің инфекциялар.

- репродуктивті және зәр шығару жүйелерінің инфекция.

- инфекциялар тірек-қимыл жүйесі.

- жүйке жүйесінің инфекциялар.

- жүрек-қан тамырлары жүйесінің инфекциялар.

жоғары құлау себептері

жалпы сырқаттанушылықты төмендетуге бағытталған медициналық көмек байланысты жұқпалы, алдын алу. Бірақ, өкінішке орай, бүгінгі күнге дейін, барлық сақтық шараларын тиімсіз болып табылады. Осы басты себебі - көп төзімді флора пайда.

бактериялар, өйткені антибиотиктердің және дезинфекциялау құралдарын тиімсіз пайдалану олардың қасиеттерін өзгерту, мутируют себебі ең алдымен, осы болып табылады. Бұл құру микрофлора орта multiresistant үшін тамаша жағдайлар болып табылады.

Бастауыш қарсылық - бұл жеміргіш төтеп беру үшін бактериялар осы түріне табиғи қабілеті болып табылады. антибиотиктер кез келген себеппен дәрігерлер әдет емдеу тиімділігі азаяды, және бактериялар есірткі төзімді айналуда, бұл шын мәнінде әкеледі. Бірақ ғана емес, медициналық қызметкерлер кінәлі. Ресейде, адамдар дербес бактерияға қарсы тағайындауға пайдаланылады, бірақ пайдалануға арналған нұсқауларды ұстануға емес.

принциптері Fleming

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ұсынған үш принцип Флеминг бар.

Бірінші принцип - инфекциялық агент оларға сезімтал кезде ғана препараттарды тағайындайды. Бұл антибиотиктер пайдалану шектейді, дәрігерлер әрқашан іс-қимыл тар, бағытталған спектрі алдыңғы есірткі дәрі-дәрмек үшін флора жүргізу сезімталдығы зерттеулер, жеткізіңіз.

Екінші принцип Fleming деп зақымданған препараттың тиімді концентрациясын қамтамасыз ету үшін қажет дейді. Бұл ереже профилактикалық мақсаттар үшін белгіленген жергілікті пайдаланылатын антибиотиктер және есірткі көлемін азайтуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ол емес, біртіндеп, бірден препарат бас тартуға мүмкіндік береді, сондай-ақ әр жеті күнде бір рет дозасын және биологиялық сұйықтықтар дақылдарының Науқастың тергеу негізінде препарат реттеу үшін.

Үшінші қағидат - дозада антибиотиктер белгілеу және теріс салдарын барынша азайту жолында оларды енгізу қажеттілігі. Бұл көп ұтымды есірткі пайдалануға болады.

бактериялар қалыптастыру

медициналық көмек байланысты инфекциялар көрінбейтін болады, ол «нөлдік пациент» деп аталатын, бактериялар тасымалдаушылардың өмір сүре алмайды жұқтыру көздері басқаларға.

Bacteriocarrier - хост және паразиттер арасындағы клиникалық көріністеріне жоқ науқастарда балансын құрылған кезде пайда жұқтыру нысаны. Иммунологиялық реакциялар бір уақытта орын жалғастыруда. микроорганизмдер бес науқастарда жасырын нысанда өткізіледі болса, онда ол оның қасиеттерін өзгертеді және одан агрессивті болып.

Бұл жағдайда алдын-алу іс-әрекеттер болып табылады:

- денсаулық сақтау қызметкерлерінің кезекті клиникалық емтихан;

- бактериологиялық сараптама аурухана қызметкерлері;

- жұқтырған дәрігерлер ерте анықтау және емдеу;

- медициналық денсаулық жағдайын күнделікті бақылау.

Қауіпті диагностикалық және емдік процедуралар

стационарда емдеу, бірақ ластанған аурухана флора ықпал ететін диагностикалық және емдік процедуралар бірқатар кейін біраз уақыт жұмсады кейін медициналық көмектің (IHS) байланысты инфекциялар ғана емес пайда болады. Бұл қан құйдыруға, инъекция, хирургия бүйрегін дене мүшелері мен тканьдерінің қамтиды. реанимация арасында зондтау, ингаляция анестезия, өмір қолдау үшін жабдықтар, катетерлер орнату болып табылады. Сондай-ақ, инфекция гемодиализ емдеу, ингаляция және СПА кейін пайда болуы мүмкін.

Spaulding бойынша жіктеу

медициналық көмек байланысты инфекциялар, медициналық мақсаттағы бұйымдар арқылы берілуі мүмкін. Сондықтан Spaulding аурухана флора жұқтыру қаупі жіктеу белгісі ретінде ала отырып, үш топқа бөлдік.

Бірінші топ - сын. Бұл хирургиялық аспаптар, катетерлер, имплантанттарды, инелер, және сұйықтық айдау қамтиды.

Екінші топ - polukriticheskie: эндоскопиялық және ингаляция жабдықтар, анестезия үшін құралдар, ректальды термометрлер.

тиісінше Үшінші топ, noncritical. Ол барлық басқа заттар ғой: кеме, қан қысымы мониторлар, балдақ, ыдыс-аяқ, төсек, қолтық асты термометрлер.

болдырмау

ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу үшін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ұсынымдары негізінде медициналық көмектің байланысты инфекциялардың алдын алу. жақсы алдын алу үш фаза қамтуы тиіс:

- ауруханадан тыс жұқтыру азайту;

- эпидемиялық процесс бірлік жөніндегі іс-қимыл арқылы жұқтыру алып тастау;

- аурухана жұқтыру тыс қоспағанда жою.

Осы мақсатта бар купе қалған қарым-қатынас емес, жекелеген кіріс және шығыс арнайы жәшіктерге ауыр жұқпалы ауруларды, оқшаулау науқастар. Сонымен қатар, әрбір бөлікке, және ағымдағы жалпы асырылады санитарлық өңдеу құралдарын және беттерін. Осы оқиғалар жиілігі қажеттілігі байланысты: жылы ішкі аурулар департаменттерінің - сирек, хирургиялық, тиісінше, неғұрлым ықтимал.

емдеу

Инфекциялар қиындықпен болса да, медициналық көмек байланысты, бірақ есірткі терапия әлі жауапты. Ең дұрысы, дәрігер патогенді нақты түріне арналған іс-қимыл тар спектрін, нақты микробқа қарсы агент көздейді. өсімдік микрофлорасының және сезімталдықты талдау апта алады, және пациент дереу емдеуге қажет, өйткені Бірақ іс жүзінде бұл, мүмкін екіталай. Сондықтан, дәрігер, олардың тұжырымдары негізінде эмпирикалық терапия тағайындауға бар. антибиотиктер таңдау флорасы бөлімінің басым не туралы докторлық білімге байланысты.

Патогендік есірткі қарсылық туындаған болуы үшін, ол, яғни әрбір екі немесе үш ай оларды өзгерту, есірткі айналу ұстану қажет. Бұл қарсылық азайту және емдеу нәтижелерін жақсартуға көмектеседі.