Препарат «Mycosyst»: пікірлер, аналогтар, баға. Дәрілік препарат «Микозист»: пайдалану нұсқаулары

Қолдануға арналған «Микозист» препараты қарсы агентті қалай анықтайды. Препараттың белсенді ингредиенті флуконазол болып табылады, саңырауқұлақтардағы стеролдардың синтезінің таңдаулы ингибиторы. Адамның ағзасындағы цитохром P450 жүйесін бұзады, андрогендік белсенділікті көрсетпейді, микоз патогендеріне қарсы әсер етеді.

Фармакокинетикасы

Ішке енгізу немесе ішілік енгізуден кейін «Mycosyst» дәрі-дәрмегі (нұсқаулықта көрсетілгендей) дене сұйықтарына және тініне жақсы енеді. Қышқылда, перитонеальды және артикулярлық сұйықтық, сілекей, сүт, қан препаратындағы концентрация қан плазмасында қол жеткізіледі. Саңырауқұлақты флуконазолдың саңырауқұлақ менингиті бар науқастардағы мазмұны плазмалық концентрацияның сексен пайызын құрайды, бұл өз кезегінде алынған дозаға тікелей пропорционалды. Күнделікті бір рет қолданған кезде, 90 пайыздық тепе-теңдік концентрациясы төртінші немесе бесінші күні қол жеткізіледі. Егер бірінші күні дозаны әдеттегіден екі есе асып кетсе, сіз екінші күні 90 пайыздық тепе-теңдікке қол жеткізе аласыз. Флуконазолдың оннан он екі пайызына дейін плазма белоктарына байланады. Перифериялық қандағы метаболиттер анықталмайды. Фармакокинетикасы іс жүзінде бүйректің жұмысына байланысты, себебі препарат негізінен олардан ағып кетеді, ал шамамен сексен пайызы - өзгермейтін түрде. Гемодиализден кейін үш сағат ішінде плазмада белсенді заттың концентрациясы екі есе азаяды.

Пайдалануға арналған нұсқаулар

«Миксист» препаратын, оның ішінде жалпыланған, таратылған, жыныстық, инвазивті кандидоздық инфекцияның басқа түрлерімен, кандидиялармен, сондай-ақ қышқылдың пайда болған факторларымен бірге қолдану ұсынылады. Бұдан басқа, шырышты қабықшалардың кундиозы бар адамдарға арналған препаратты қолдану: фаренх; Тіс протездерін тудырған атрофиялық кундиозды қоса алғанда, ауыз қуысы; Қызару. Пайдалануға арналған «Микозист» препараты криптококк менингит немесе сепсис, криптококкоз, тері немесе өкпектің криптококк инфекциясы бар науқастарға кеңес береді. Ол сондай-ақ СПИД-пен ауыратын науқастардағы және басқа жағдайларда иммунитет тапшылығының алдын алу үшін қолданылады. Дәрілік осы зақымдануларға сәуле немесе химиотерапия нәтижесінде пайда болған қатерлі түзілімдері бар адамдарда бактериялардың инфекцияларын болдырмау үшін қолданылады. Сондай-ақ, «Mycosyst» препараты кеуде аймағының микоздарын және қалыпты иммунитеті бар науқастарда магнитті, терең эндемикалық микоздарды, соның ішінде паракоксидиидиомикозды, кокцидиодиомикозды, гистоплазмозды емдеуде қолданылады.

Дәрілік нысаны, қаптамасы, құрамы

Екі дәрілік формада «Mycosyst» препараты бар: капсула және инфузияға арналған ерітінді. 50, 100 және 150 миллиграмнан астам флуконазолды құрайтын капсула өндіріледі. Олардың барлығы жабысқақ, мөлдір ақ денесі бар және тек қақпақтардың түсінде ерекшеленеді: капсулада 50 миллиграмнан астам белсенді ингредиент, қақпақ ашық көк, 100 миллиграмм көгілдір, 150 миллиграмм көк. Мазмұн ұнтақ тығыз массасы немесе ақ (дерлік ақ) ұнтақ болып табылады. Қосалқы ингредиенттер - магний стеараты, сусыз лактоза, коллоидтық кремний диоксиді, тальк, титан диоксиді, жүгері крахмалы, желатин, индигокарин. 50 және 100 миллиграмнан астам флуконазолды қамтитын капсула бір, екі, төрт қабатты, жетеуі бар пакеттерде сатылады. Ал 150 миллиграмнан астам белсенді заттар бар - бір немесе екі дана.

Инфузияға арналған шешімдер мөлдір, сәл боялған немесе түссіз сұйықтық түріне ие. Бір миллилитр екі миллиграмнан асатын белсенді зат бар. Екінші компоненттер - инъекцияға арналған су және натрий хлориді. Ерітінді картон пакеттеріне орналастырылған жүз миллилитр көлеміндегі шыны бөтелкелерде таратылады. Бір пакетте бір шөлмек бар.

«Микозистті» қалай алуға болады? Доза

Криптококк инфекцияларына арналған флуконазолдың әдеттегі дозасы емдеудің бірінші күні 400 мг және кейінгі күндерде 200-400 мг. Терапияның ұзақтығы микологиялық зерттеулермен расталған клиникалық тиімділігіне байланысты, көбінесе ол 6-8 аптадан аспайды. Криптококктің менингиті қолданылған кезде, «Микозист» дәрі-дәрмектерін цереброспинальды сұйықтық үлгісін зерттеудің теріс нәтижесі алынғаннан он екі он екі апта аралығында қолданыңыз. СПИД-пен ауыратын науқастар бастапқы емдеудің аяқталуынан кейін ұзақ уақыт бойы криптококк менингитінің қайталануын болдырмау үшін «Mycosyst» препаратын тәулігіне кемінде екі жүз миллиграмды құрайтын дозада қабылдау үшін тағайындайды.

Кеңірек кандидоз, кандидемия және басқа инвазивті кундиозлы инфекциялармен, әдетте, төрт күнде жүз миллиграмм дәрі қабылданады, ал келесі күндерде - күніне екі жүз миллиграмм. Қатты жүйелі ойықта болған жағдайда дозаны тәулігіне сегіз жүз миллиграмға дейін арттыруға болады. Емдеу симптомдары жойылғаннан кейін кем дегенде екі аптадан кейін жалғасуы керек және теріс қан мәдениеті алынады. Ороэрофельдік кундиозда, оның ішінде иммунитеттің бұзылулары бар науқастарда, препараттың тәуліктік дозасы елуден жүз миллиграмға дейін жетіден он төрт күн аралығында қабылданады. Тіс протездерін қолдануға байланысты туындаған атрофиялық кундиоз кезінде әдетте антисептикалық препараттармен бірге елу миллиграмнан астам препаратты қабылдауды тағайындайды. Емдеу екі апта бойы жалғасады. Басқа кандидоздық инфекциялармен (кандриариат, эзофагит, шырышты және тері кундиозы), дәрі-дәрмектің күнделікті дозасы елуден жүз миллиграмға дейін, терапия курсы он төрт күнден отыз күнге дейін.

Вагинальды кундиозды жою мақсатында «Mycosyst» препаратының қолданылуы туралы нұсқаулар 150 мг-ны құрайтын бір дозаны көрсетеді. Қайталану жиілігін азайту үшін айына бір рет төрт айдан он екі айға дейін бір капсуланы (150 мг) ішуге болады. Көп жағдайда кандидоз «Миксист» шамына қосымша, мысалы, «Тержинан», «Клион-Д», «Гинезол» шамдарымен тағайындалады. Саңырауқұлақ инфекциясының пайда болу қаупінің дәрежесіне байланысты, кандидоздың алдын алу үшін препараттың күнделікті ұсынылатын дозасы елуден төрт жүз миллиграмға дейін өзгеруі мүмкін.

Терең эндемикалық микоз болған жағдайда, екі жылға дейін күніне екі жүзден төрт жүз миллиграмға дейінгі мөлшерде препаратты қабылдау қажет болуы мүмкін. Терапияның ұзақтығы жекелеген сипаттамаларға және клиникалық көріністерге байланысты: кокцидиодиомикозмен, он бірден жиырма төрт айға дейін, паракоксидиидиомикозы бар - екі жылдан он сегіз айға дейін, гистоплазмозмен - үшдан он жеті айға дейін болуы мүмкін.

Қолдану ережелері

Ішілік дәрі-дәрмекті минутына 20 миллилитрден аспайтын жылдамдықта тамшылатып қою керек. Пациентті ішілік енгізуден бастап препаратты ішілік ішілік енгізу үшін күнделікті дозаны өзгерту қажет емес. Инфузияға арналған шешім глюкозаның 20 % ерітіндісімен үйлеседі ; Hartman және Ringer шешімдері ; Натрий гидрокарбонаты, глюкозадағы калий хлориді , натрий хлориді (0,9%) ерітінділері. Флуконазолды әдеттегі құю қондырғыларын пайдаланып, осы шешімдердің біреуін қолдануға болады.

Жағымсыз оқиғалар

«Mycosyst» препаратын қабылдаған пациенттердің көпшілігі бұл туралы пікірін жақсы қалдырады. Препарат саңырауқұлақ инфекцияларын тиімді түрде жояды, бірақ теріс әсер етуі мүмкін. Мәселен, ас қорыту жүйесі тарапынан жүрек айну, жарылыс, бауырдың бұзылуы, дәмі бар диарея қаупі бар. Сондай-ақ, кейбір адамдар бас ауруы, ұстамалар, бас айналу туралы айтады. Олар «Mycosyst» препаратын қабылдағаннан кейін көп ұзамай осындай құбылыстар пайда болды деп айтады. Басқа пациенттердің пікірлері терапия аясында эритема, тері бөртпесі, ангиодемо, зәр шығару сияқты дәрі-дәрмекпен аллергиясы бар даму туралы ақпаратты қамтиды. Басқа ықтимал жанама әсерлерге альопсия, қарыншалық фибрилляция, бүйрек функциясының бұзылуы, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия және гипокалемия кіреді.

Қарсы көрсеткіштер

Капсулалар түрінде алты айға дейінгі балаларға дәрі тағайындау мүмкін емес (нәрестелер үшін инфузияға арналған ерітінді түрінде препаратты қолдану рұқсат етіледі). «Микосист» дәрі-дәрмектерін қолдануға тыйым салынған әйелдерді (жүкті әйелдерді абайлап тағайындау керек), сондай-ақ ингредиенттер құрамына кіретін ингредиенттерге аса сезімтал адамдар. Аса сақтықпен бүйрек / бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар үшін ацетилсалицил қышқылына төзбеушілікпен емдеу керек.

Дозаланғанда

«Mycosyst» препаратының дозаланғанда пайда болған жағдайлары құжатталған. Дәрісті артық мөлшерде қабылдаған адамдардың пікірлері диарея, жүрек айнуы, құсудың дамуын көрсетеді. Ауыр жағдайларда ауырсыну, параноидтық мінез-құлық, галлюцинация көрінісі пайда болады. Дозаланған дозаны симптомдары бар адам ауруханаға жатады, онда ол асқазан, гемодиализ, мәжбүрлі диурез, симптоматикалық терапиямен жуылады.

«Микосист» немесе «флуконазол»: бұл жақсы?

Бұл сұрақты пациенттер жиі сұрайды. Шын мәнісінде, екеуі де бірдей әрекет етеді, олар бірдей деп айтуға болады. Жалғыз айырмашылығы - «Mycosyst» медицина венгерлік «Gedeon Richter» фармацевтикалық компаниясы, «Флуконазол» - отандық препарат. Әрине, бұл дәрі-дәрмектердің құнына тікелей әсер етеді. Не сатып алуды таңдасаңыз - «Mycosyst» немесе «Fluconazole» - көптеген адамдар арзан препаратты қалайды. Шынында да, бағаның айырмашылығы айтарлықтай. Сонымен, «Mycosyst» (150 мг флуконазолды қамтитын бір капсула) орау үшін орта есеппен 295 рубль төлеуге тура келеді, ал «Флуконазолдың» бір пакеті 8-20 рубльден тұрады. «Mycosyst» инфузиясына арналған 100 мл ерітіндідегі орташа бағасы - 311 рубль.

Екі препараттың фармакологиялық қасиеттеріне келетін болсақ, олар абсорбция жылдамдығынан басқа, дерлік бірдей: бар деректер бойынша, «Флуконазолдың» денесінде максималды концентрациясы 1-2 сағаттан кейін және «Микосист» - 0,5 -1,5 сағат. Дегенмен, екі препараттың барлық пациенттері бірдей емес. Кейбіреулер екеуінің арасында ешқандай айырмашылықты көрмейді, екіншісі сапасы тікелей бағадан тәуелді деп санайды, бұл дегеніміз, дәрі-дәрмектің қымбатырақ екенін білдіреді және бұл жақсы. Әйелдердің «Флуконазолдың» кеудесін алғаннан кейін, «Микозист» ұзақ уақыт бойы құтылуға мүмкіндік беретін пікірді жиі кездестіруге болады. Қалай болғанда да, сіздің таңдауыңыз сіздікі.

Аналог

«Флуконазолды» қосымша «Микосист» препаратымен алмастыра алатын басқа дәрілер бар. Белсенді ингредиент сияқты затқа ие препараттың аналогтары кеңінен ұсынылған. Қышқыл және басқа бактериялардың инфекцияларын емдеуге арналған капсула түрінде сіз «Дифлужан», «Флукостат», «Микомакс» және басқа да препараттарды пайдалана аласыз. «Микофлакан» (таблетка) препараты тиімді. Барлық аталған аналогтардан «Mycosyst» биожетімділігі, жартысы, сору жылдамдығы сияқты көрсеткіштермен ерекшеленеді.

Дәрілермен өзара әрекеттесу

Күміс тобына жанама антикоагулянттар алған флуконазолмен бірге протромбиннің уақытын мұқият қадағалап отыру керек, өйткені PTW жоғарылау қаупі бар. Бір мезгілде сульфонилмочевиндік туындыларымен «Mycosyst» препаратының жартысын жою уақытын арттыруға болады, сондықтан сізге гипогликемия мүмкіндігін қарастыру қажет. Флуконазолды және фенитоинді бірлесіп пайдалану кезінде, соңғы концентрациясы клиникалық дәрежеде айтарлықтай дәрежеде ұлғайтылуы мүмкін, сондықтан қажет болған жағдайда біріккен дозаны азайту керек. Бір мезгілде «Mycosyst» және рифампицинді енгізу кезінде флуконазол концентрациясының төмендеуі болады, сондықтан «Mycosyst» дозасын ұлғайту қажет. Теренадинмен бірге азолдың туындылары бар препаратты біріктіру қолдануға болмайды, өйткені өмірлік қауіпті аритмия дамуы мүмкін. Егер сіз «Mycosyst» препаратын цисапридпен қабылдасаңыз, жүректің қалаусыз тахикардиясын қоса алғанда, қажетсіз реакциялар болуы мүмкін . Флуконазолды және теофиллинді бір мезгілде қолдану арқылы, соңғы плазмадағы тазалықтың орташа жылдамдығы төмендейді, яғни оның улы әсерлері мен дозаланғанда ықтималдығы артады.

Арнайы нұсқаулар

Ол клиникалық-гематологиялық ремиссияға дейін «Mycosyst» препаратымен емдеуді жалғастыру керек. Терапияны мерзімінен бұрын тоқтату рецидивтермен байланысты. Жоғарыда айтылғандай, бүйрек жетіспеушілігі бар науқастар дәрі-дәрмектерді мүмкіндігінше мұқият пайдалануы керек, себебі ол бүйректер негізінен шығарылады. Ұзақ мерзімді емдеуге арналған дозаны ҚБ ескере отырып жасау керек. Кейде флуконазолды қолдану бауырға улы әсер береді, сондықтан бұл органның жұмысын бақылап отыру керек. Егер зақымдану белгілері анықталса, препарат тоқтатылуы керек.

Микозистті қабылдаған науқастар теріге тітіркенген қабыну реакцияларының сирек кездесетін жағдайларына ие болды, мысалы, улы эпидермиялық некролиз және Стивенс-Джонсон синдромы. Қатерлі ісіктерді және ЖИТС-пен ауыратын науқастар флуконазолды қамтитын препараттармен ауыр тері реакцияларын дамытады. Егер жер үсті саңырауқұлақ инфекциясын емдеу кезінде пайда болған бөртпе пайда болса, онда дәрі-дәрмектерді тастау керек. Инвазивті немесе жүйелі саңырауқұлақ инфекциясы бар адамдарда бөртпе пайда болса, дәрігер бақылауды күшейтіп, көпфункционалды эритемі немесе бөрлі зақымдану жағдайында препаратты тоқтатады. «Mycosyst» препаратымен емдеу кезінде (шолулар растайды), айналуы мүмкін, сондықтан науқастар машинамен және машина жүргізу құралдарымен жұмыс істеу кезінде мұқият болуы керек.