Құрсақ аорта аневризмасының: симптомдар, диагностикалау, емдеу

қолқа ірі артериясы azygos болып табылады. Ол жүйелі қан тиесілі және біздің органның қан барлық органдарын нәрлендіреді. Құрсақ және кеуде - қолқа 3 бөлімнен және 2 бөлікке бөлінеді. Ең жиі (95%), біз бүгін бар құрсақ қолқа, аневризмасы табылған және біз сөйлесемін.

Аневризмасы - қолқа ұзарту немесе массивную табылады. дәрігерлер аневризмасы ретінде анықтауға болады, қандай тамыр қабырғасының кеңейту дәрежесі бірауызды пікірі, келе алмайды, себебі ауру, әлі күнге дейін көптеген пікірталастар негізі болып табылады. Бұрын диагноз қолқа арттыру 2 рет растады немесе 3 см артық, оның диаметрі кеңейту. Алайда, қолқа 15 32 см, анық өте бұлыңғыр «3 см артық» тұжырымдамасын диаметрі фактіні берілді. Сондықтан, 1991 жылы, американдық ғалымдардың ғылыми-зерттеу арқасында оның қалыпты диаметрі артық 50% -ға қолқа қуысының қалыптан тыс кеңейту қарастырылады аневризмасы бастады. Бірақ бұл өте анықтау ерікті болып табылады.

Бұл мәселе, өкінішке орай, әлі күнге дейін ашық, хирургиялық араласу тактикасын таңдау әсіресе маңызды болып табылады, бірақ. Сонымен қатар, аневризма бастап жыл сайын шамамен 15000 америкалықтарды жылына өлтіреді. Көп жағдайда, бұл жай ғана диагностикалау үшін уақыт жоқ.

Егер аневризмасы қандай дәрігер емдеу болды?

Ол жедел проблемаларды негізгі емдеу ретінде, ауру тамыр хирургиясы қарайды. операция көрсетілмеген болса, науқас, дәрігер тығыз олардың жағдайын бақылау үшін кардиолог немесе терапевт (ішкі медицинада маманы) қарастыру қажет. алшақтық - аневризмасы өте залым, ол кенеттен оның асқынуларын ең ауыр қаупін арттыру, өсе бастауға болады.

тәуекел кім?

Ан аневризмасы (соңғы, алайда, әлдеқайда аз болып табылады) ерлер мен әйелдердің де диагностикаланады. Алайда, ол 65 жастан асқан ерлер, ол жиі орын алатындығын байқалады. Бұл қартайған ерекше зиянды болып табылады шегуге көптеген адамдардың құмарлықты, түсіндіріледі.

Сондықтан, тәуекел қамтиды:

• гипертензия зардап шегетін адамдар;
• шылымқорлар;
• отбасы құрсақ қолқасы немесе өзге де жүрек-қан тамырлары аурулары және / немесе перифериялық айналымы аурудың аневризма диагноз қойылды, онда ұйымдар;
• артық салмақ және отырықшы өмір салтын адамдардың иелері.

Ескерту! зерттеулер тексерілген, көптеген аневризма ата-бабаларының мұраға.

іш қолқа қан тамырларының кеңею түрлері: жіктеу

Құрсақ қолқа аневризмасы оның пішіні, оқшаулау және патологиялық мүмкіндіктеріне байланысты бірнеше түрге бөлінеді:

1. SAC (мойны арқылы қолқа қуысында байланысты сөмке еске).
2. Fusiform. қолқа қуысында үшін ашу арқылы қосылған шыбық, пішіні. аневризмасының ең көп тараған нысаны.

қан тамырларының кеңею мынадай түрлерінің патологиялық сипаттамалары бойынша:

1. True. қолқа қабаттарының көптеген құрылған ретінде оның кеңейтілген кеме қабырға.
2. Pseudoaneurysms. Ол өйткені пульсациялық гематома дамуының жарақат кейін пайда болады.
3. Қабыршақтайтын. Яғни оның қабырғалары отслаиваются және зақымдалған қан тамырлары тіннің қабырғаға арқылы қолқа қуысында бар қосылған гематома, толтырылған күндізгі қуысына.

оған мен оқшаулау ажырата:

1. infrarenal құрсақ қолқа аневризмасы бүйрек артерияларының филиалының төмен / жоғары.
2. Suprarenal тармақталған артериялар жоғары
3. Жалпы аневризмасы кеменің бүкіл ұзындығы бойынша тарату.

қан тамырларының кеңею себептері қандай?

• Атеросклероз, қан тамырлары қабырғасының қалыңдығы енгізіледі және оның серпімділігін жоғалтады, және май атеросклеротических бляшек түрінде өз қабырғасында қалыптасады онда. тақта орнатылды құрамы зиянды холестерин және басқа да майлар жатады. дәрігерлер толық бел емес, ал ол қалай атеросклероз, аневризмасының дамуына әсер етеді, бірақ ол салдарынан осы ауру ыдыста қан айналымы бұзылуының пайда мен қоректік заттардың берілуін тоқтатады деп болжануда. Нәтижесінде, қан тамырлары тіндердің, зақымдалған, оның бөлшектенуінің ерді. Нәтижесінде, диагностика «Құрсақ қолқа аневризмасы» болып табылады.
• Диабет, жарқын қан артериялары «жақсы көреді». Ол көбінесе ретинопатия, нефропатия, аневризмы жүреді.
• Генетика. кейбір туа синдромдар (. Ehlers - және т.б. Danlos синдромы, Marfan Erdheim патологиялық поликистозы медициналық некроз) жылы артерияларының құрсақ қолқасы, соның ішінде, әсер етеді. Ол аневризмасы құрсақ қолқасы және генетикалық аурулар арасындағы қарым-қатынасты байқауға жиі болады.
• Жұқпалы аурулар. Бұл жүрек (endokart) ішкі қабатын соққы аурулары - мерез, ekdokardit, сальмонеллез, т.б ...
• жарақат іштің. Мысалы, кезінде кеуде немесе құрсақ қолқасы үшін күшті соққы әсер етуі мүмкін.
• Қабыну процестері. Тәнсіз aortoarteriit, мысалы, қолқа қабырғасының әлсірегені туғызады. Алайда әлі осы мәселе бойынша, ешқандай нақты ақпарат. Бірақ қан тамырлары қабырғаларының емес қабыну аурулары жиі атеросклеротических бляшек салдарынан пайда болады.

Жалпы, ең жиі қан тамырларының кеңею себебі темекі шегу, дене белсенділігі мен жасы болып табылады. Ол уақытта оны диагностикалау өте маңызды болып табылады. кеуде және құрсақ қолқа аневризма біз қазір қарастыру түрлі симптомдары бар.

Құрсақ қолқа аневризмасы бөлімінің белгілері қандай?

Ең жиі, аневризма өзі сезініп құрайды, ал сауалнамаға кездейсоқ диагноз ешқашан. ол өмір сүру үшін, олардың қабілетін бұзып, органдарды жылжытады ретінде ол құрсақ қуысының УДЗ жүргізу маңызды болып табылады, себебі, ол, дұрыс диагноз болуы мүмкін. Дәрігерлер, әсіресе «құпия» кеуде аневризмасы екенін ескеріңіз. Ол тыныс жөтел және ентігу, барлық немесе себебі кеуде ауыруы көрсетілген мүмкін емес. өзектілігі артып жағдайда іш қолқа аневризмасы алды.

Бірнеше симптомдары бірге немесе бөлек орын алған кейбір бөледі аневризмасы:

1. асқазан аймағында ауырлығы, күшейтілген сердцебиение еске толықтығы мен импульс жағымсыз сезім.
2. Іштің ауыруы, жұмсақ, сірә, щемящее, түтіккен сипаты. Ол оң кіндік жерсіндірілген немесе қалды.

Және жанама белгілері өзі құрсақ қолқа аневризмасы сезініп етеді. Оның белгілері олар шынайы проблема өте қиын күдіктенеді, сондықтан әр түрлі. Бұл өсіп келе жатқан аневризмасы түрлі органдар мен жүйелердің бұзуы мүмкін екендігіне байланысты болып табылады. Нәтижесінде, ол бүйрек шаншуы, панкреатит, немесе ишиасе шатастыруға болады.

Ishioradikulyarny синдромы бірге қозғалысы бұзылған аяқтың кері төменгі (атап айтқанда, талия) және бұзылуы сезімталдықты ауруды тудырады.

салмақ жоғалтуға әкеп құрсақ құсу, кекіру, емшектегі балалардың диарея немесе запор көрінді синдромы, сондай-ақ тәбет болмауы,.

Созылмалы ишемиялық фут, жаяу кезінде және демалыс айналысқа бұза (суық фут), іштің бұлшық мерзімді хромоты алдын алуға көрінеді.

Қуық асты безінің Сидр алдына зәр бұзылуы, ауыру, төменгі артқы ауырлық сезімі, және зәрдегі эритроциттердің тіпті көрінісін өткізетіндігі туралы хабарлайды.

Құрсақ қолқа аневризмасының жарылуы бір іштің ауыруы пайда, жалпы әлсіздік және бас айналу басталады. Кейде ауырсыну талия, шап немесе промежности береді. мемлекеттік қайтыс ұрындыруы, өйткені бұл жағдайда науқас, дереу дәрігерге қажет. Жиі кем дегенде шағын ішектің, асқазанның немесе ұлтабар, ортасында аневризмасы үзiлiстер - қалың асқазан ішіне. Құрсақ қолқа аневризмасы жыртылып кезде, белгілері жүрек айнуы мен құсу жүруі мүмкін. Іштің сол жақ тақтадан білім баяу арттыру және күшті көтерілуіне отыр пальпацияланады отыр. Оның шекарасы пальпация емес.

аневризмасы симптомдардың үзілу кезінде өте жарқын, бірақ олар оңай басқа қауіпті денсаулық жағдайына шатастыруға, сондықтан кез келген өткір іштің ауыруы немесе кеуде жедел жәрдем шақыру ұмытпаңыз отыр.

аурудың диагнозы

Бірінші диагностикалық кезең - пальпация іштің күшті тыныс-тіршілігін сезінеді медициналық сараптама, ол құрсақ қолқа аневризмасы болып табылады. Диагностика, ол болып жатқан визуализация үшін мүмкіндік зерттеулер кіреді Құрсақ қуысы. Біріншіден, ол ультрадыбыстық және компьютерлік томография (КТ) және қолқа (MSCT) бойынша multislice компьютерлік томография болып табылады.

ол құрсақ қолқа аневризмасы күдікті болса, ультрадыбыстық өзінің қатысуын растау үшін дерлік абсолютті сенімділік береді. ол орын алады, егер ол, аневризмы дәл орналасқан жерін, тамыр қабырғасының жағдайын, алшақтықтар орын көрсетеді.

CT немесе MSCT кальцификации анықтау, қолқа тромбоз vnutrimeshkovy, қолданыстағы алшақтықты қауіп төндіретін немесе бұзуға орындады.

Жоғарыда аталған диагностикалық тестілер aortography тағайындаған дәл диагноз (осы өте сирек кездеседі, дегенмен), мүмкіндік жоқ болса. әдіс нақты уақыттағы кеме ішіне арнайы сұйықтық енгізу арқылы аортасының қарауға мүмкіндік береді. Ол дистальді қан айналымы төсек жағдайын белгілі висцеральды және бүйрек артерияларының зақымдану күдік, бар болса екенін көрсетеді.

Құрсақ қолқа аневризмасының асқынулар

Бұл шарт денсаулығы үшін, бірақ өмір үшін ғана емес, қауіпті. Біріншіден, қолқа, артериялар болып эмболия (бұғаттау), жұқпалы асқынулар тудыруы жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

оның жарылуы болып табылады және қан дененің қан тамырлары қабаттарын кіреді қауіпті асқынуы - құрсақ қолқа аневризмасы кескенде. толық барлық қабатты Layer 3 және қолқа үзілістер болса, қарқынды қан жоғалту бар.

Бірақ, әрине, аневризмы ең нашар асқыну - бұл үзіліс болып табылады. өңделмеген аневризмы бар көптеген пациенттер 5 жыл ішінде өледі. Егер сіз ажырату алдында адам іш және бел аймағының ауырсынуы сезінеді. іш қолқа аневризмасы жыртылған болса, ауру екпінді және өлім әкеледі мол қан сипатталады. кешіктіру қауіпті Сондықтан, әрине, іш және кеуде өткір аурулары жағдайда жедел жәрдем шақыру. Статистика басқалары 3 айға дейін 6 сағат өмір сүреді, ал науқастардың тек 3%, қолқа алшақтықты кейін бірден өледі деп көрсетеді. Көп жағдайларда, олар күн ішінде өледі. Қалай аневризмасы емдеуге болады? келесілерді қарастырайық.

аневризма құрсақ қолқа емдеу

Көптеген адамдар қате емдеу диагностикасы «құрсақ қолқа, бойынша аневризмасы» тек хирургиялық болуы мүмкін деп санайды. Шын мәнінде, барлық жеке бар.

аневризмасы диаметрі 4,5 см дейін жетеді, онда ол көлемді кеме өсті қарағанда өмір үшін үлкен тәуекел атқара алады, өйткені, операция, көрсетілмейді. Әдетте, мұндай үрдіс тең патология зардап шегеді ақсақалдардың байқалды, және Сонымен қатар темекі тоқтату емес, (және осындай диагноз тоқтату темекі ғана қажет!). Олар үшін, күту ойын, мұндай диаметрі қолқа жыртылу тәуекел жылына тек шамамен 3% құрайды, өйткені. Бұл жағдайда, әр алты ай сайын науқас қолқа өлшемін анықтау үшін УЗИ жасауға мәжбүр. қан тамырлары қабырғасының біртіндеп кеңейтеді Егер сынған ықтималдығы 50% -ға өсті, себебі, ол, жұмыс істеу үшін негізгі көрсеткіш болып табылады.

іш қолқа аневризмасы анықталды кім, қарттар, емдеу Жөн эндоваскулярлық құралдарын, шағын инвазивті әдісімен жүзеге асырылады. Жұмыс барысында, науқас стент енгізілген катетер ол арқылы артериясы басқарылады. қолқа ауланған, ол сол арқылы оның дене зардап шеккен аймақты ауыстыру, артерияны ашады және жабады. жұмыс артықшылықтары жеңіл портативті және шағын қалпына келтіру мерзімін - тек бірнеше күн. Бірақ бұл әдіс, өз енгізуі бар, сондықтан барлық емес, өткізіледі. Осы операцияның басты кемшілігі - 10% жағдайларда үшін құрылған стенд дистальды көші-қон бар.

«Құрсақ аорта аневризма» диагнозы болса, операция жиі ашық. қолқа оның әсер ету аймағында барысында Dacron (полиэстерден негізінде синтетикалық мата) жасалған протездік арқылы жойылады және ауыстырылды. медиандық щадящ пайдаланып, қолқа қол жеткізуді қамтамасыз ету мақсатында. хирургия ұзақтығы әдетте шамамен 2-3 сағат. Операциядан кейін көрінетін тыртық қалады.

Науқас шамамен екі апта қалпына келтірілді. бәлкім, тек 4-10 аптадан кейін, кейбір жағдайларда жұмысқа қайта келу. Науқас қатаң дене белсенділігін тыйым салынады, бейбітшілік көрсетеді және серуендеу.

операция ашу Қарсы

келесі жағдайларда тыйым хирургия:

• Соңғы миокард инфарктісі (бір айдан кем емес).
• Жүрек және өкпе жеткіліксіздігі.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Мықын және сан артерияларының.

операциядан кейін оңалту

Әрине, операциядан кейін асқынулар болуы науқастың жасын және онымен байланысты аурулар әсер етеді. Сондай-ақ, оның денесі өзінде (АҚТҚ, онкология, қант диабеті) әлсіреген болса науқастың жағдайы нашарлатуы мүмкін, семіздік пен жүрек аурулары бар. Сонымен қатар, алдын-ала жоспарланған операция аорта аневризмасының жыртылуы кезіндегі төтенше араласу қарағанда аман және қалпына келтіру үшін, ең алдымен, науқасты береді.

Асқынулар барлық асыруға емес, жалпы анестезия, жұқтыру дамыту, ішкі органдар мен қан зақым реакция ретінде пайда болуы мүмкін. жағдайларды өте аз саны өлімге операция болып табылады.

хирургия жоспарланған болса, дәрігерлер оның баланстық тоқтату есірткі, қан сұйылтқыш, және қабынуға қарсы препараттар (аспирин және басқалар.) ескере отырып, бір апта бұрын ұсынылады. Сіз операция алдында, қазіргі уақытта жатқан дәрі қандай туралы дәрігерге хабарлауға ұмытпаңыз.

қайталану қаупі өте аз, бірақ дереу медициналық кеңес сұрауымыз керек адам кенеттен, нашар артқы немесе іштің, жүрек айну, құсу, аяғы онемение немесе жалпы сезімін ауырсынуды кедергі бастайды, егер.

алдын алу аневризмасы

Құрсақ аорта аневризмасының сіз (және, дұрысы, әдеттер сатып алмайды) бас тартуға, егер темекі шегу, қысым және сіздің салмағы бақылауға болады кем ықтимал жүреді. Ол белсенді және салауатты өмір салтын ұстану, сондай-ақ маңызды болып табылады. Сау болыңыз!