Бета-лактама антибиотиктер: әрекет ету механизмі және жіктелуі

Антибиотиктер - іс-қимыл Etiotropic механизмі есірткі тобы. Басқаша айтқанда, бұл препараттар Аурудың себебі тікелей әрекет (бұл жағдайда, микроорганизмдер қоздырғышы болып табылады) және екі жолмен мұны: құрту микробтар (бактерицидтік - пенициллиндер, цефалоспорины) немесе олардың ингибировать тұқым (бактериостатикалық - тетрациклиндер, сульфаниламидтер).

бұл бета-лактамы болып табылады - есірткі үлкен сомасы антибиотиктер, бірақ олардың көпшілігі кең тобы бар. Бұл олар туралы болып табылады және осы бапта талқыланатын болады.

антибиотиктердің жіктелуі

осы препараттарды механизмі туралы алты негізгі топқа бөлінеді:

1. жасуша мембранасының компоненттерін синтезін тежейді Антибиотиктер: пенициллиндер, цефалоспорины, және басқалар.
2. жасуша қабырғасының қалыпты жұмыс істеуін болдырмау Дәрі-дәрмектер: polyenes polymyxins.
3. ақуыз синтезін тоқтататын препараттар: macrolides, тетрациклин, аминогликозиды, және басқалар.
4. РНК полимеразы қадам әсерінен ингибиторлық РНК синтезі: rifamycins, sulphonamides.
5. ДНҚ-полимераза қадам әсерінен ингибиторлық РНК синтезі: actinomycins соавт.
6. ДНК синтезі блокаторы: Антрациклины, нитрофурандар және басқалар.

Алайда, бұл жіктеу өте ыңғайлы емес. Клиникалық тәжірибеде, микробқа қарсы мынадай бөлу қабылданды:

1. Пенициллиндер.
2. Цефалоспорины.
3. Macrolides.
4. Аминогликозидтер.
5. Полимиксины және polyenes.
6. Тетрацклин.
7. Сульфаниламидтер.
8. Aminohinolonov туынды.
9. Нитрофурандар.
10. Фторхинолонов.

Бета-лактама антибиотиктер. іс-қимыл құрылымы және механизмі

бактерицидтік әсері және пайдалану үшін көрсеткіштер жеткілікті кең тізімімен есірткі Бұл топ. Бета-лактама антибиотиктер пенициллиндер, цефалоспорины carbapenems, monobactams қамтиды. Олардың барлығы олардың ең жиі көптеген ауруларды емдеу үшін белгіленген есірткі қабылдау, тиімділігі жоғары және салыстырмалы төмен улылығы сипатталады.

олардың құрылымын байланысты бета-лактама антибиотиктер әсер ету механизмі. ештеңеге үшін мұнда тым көп бөлшекті, ол тек есірткі бүкіл тобына атау берді ең маңызды элементі туралы атап өткен жөн. бета-лактама сақина молекулалардың енгізілген және патогенді жасуша қабырғасының компоненттерін синтезін тежеу арқылы көрінеді айқын бактерицидтік әсер, қамтамасыз етеді. Алайда, көптеген бактериялар осылайша антибиотиктер айыру оның негізгі қаруы, сақина құрылымын бұзады арнайы ферменттер, өндіруге қабілетті. Яғни бета-лактамазалар, тиімсіз қорғауды бар емес емдеу есірткі неге пайдалану болып табылады.

енді бактериялық ферменттерінің әсерінен қорғалған, көп таралған антибиотиктер бета-лактама тобы болып табылады. Олардың құрамы осындай clavulanic қышқылы сияқты бета-lactamase синтезін бұғаттау заттар кіреді. (Мысалы, «амоксиклав» сияқты) қорғалатын бета-лактама антибиотиктер сол жолды құрылады. бактериялық ферментінің Басқа ингибиторлары «Sulbactam» және «tazobactam.»

Тарихи анықтама: пенициллины тобының дәрілік

осы сериясы дайындық бірінші антибиотиктер, адамдарға белгілі болған, оның емдік әсері болды. Ұзақ уақыт бойы олар кеңінен түрлі ауруларды емдеу үшін пайдаланылған және қолданудың алғашқы жыл дерлік панацея болып табылады. Алайда, ол көп ұзамай бактериялардың әлемнің эволюциясы орында тұрмайды, өйткені олардың тиімділігі біртіндеп төмендеуі, түсінікті болды. Микро-организмдердің антибиотик төзімді бактериялардың жеңіл ұрпаққа әкеп соғатын, болмыстың күрделі жағдай түрлі тез бейімделуге қабілетті.

оның таза нысаны осы топқа есірткі тиімсіз болып табылады және пайдаланылмайтын, қазір де, пенициллинді таралуы, оларға микробтарды емес сезімтал штаммдарының тез өсуіне әкелді. Олар бактерицидтік әсерін күшейту заттармен біріктіріп үздік пайдаланылған болып табылады, сондай-ақ бактериялық қорғаныш тетіктерін тежейді.

дайындық пенициллин

Бұл бета-лактама болып жіктемені антибиотиктер, өте кең болып табылатын:

1. табиғи пенициллиндер (мысалы, «Пенициллин»).
2. Қарсы стафилококты ( «оксациллинге»).
3. Пенициллиндер, кеңейтілген спекторлы ( «ампициллинге» «Амоксициллин»).
4. Pseudomonas ( «azlocillin»).
5. (Clavulanic қышқылы «sulbactam», «tazobactam» ұштастыра) қорғалған пенициллиндер.
6. Бірнеше антибиотиктер, пенициллин, оның құрамына, оның ішінде дәрі-дәрмек,.

пенициллин тобына тиесілі есірткі шолу

табиғи пенициллиндер сәтті грамм-оң және грам теріс микроорганизмдердің де белсенділігі ашқан. бета-лактама антибиотиктер Streptococcus және осы топқа соңғысы, ең сезімтал менингит себептері. Бүгінгі күнге дейін қалған бактериялар қорғаныс тетіктерін сатып алды. Табиғи пенициллиндер anaerobes :. Clostridial peptokokki қарсы тиімді болып табылады, peptostreptokokkov т.б. Бұл препараттар улы кем болып табылады және теріс әсерлерін салыстырмалы шағын нөмірін аллергиялық реакциялар негізінен төмендейді, ол тізімін, дозаланғанда мүмкін, дегенмен мен алып дамуын, және улану белгілері пайда бар ас қорыту жүйесінің органдары.

қарсы стафилококты пенициллинов ең жоғарғы құндылығы «оксациллинге» ретінде бета-лактама антибиотик болып табылады. ол, негізінен, С. Aureus қарсы күрес арналған, өйткені тар қолдану үшін осы дайындау. Ол «оксациллинге» ең тиімді болып табылады (penitsillinrezistentnyh штамдарды қоса) осы патогенді қарсы болып табылады. Жағымсыз әсерлер есірткі осы топтың басқа мүшелерінің ұқсас.

Пенициллиндер, кеңейтілген спекторлы бөлек грамм-оң бастап грам теріс және анаэробты флора, сондай-ақ жұқпалы ішек ауруларын қоздырғыштардың қарсы белсенді болып табылады. Бұл препараттар Асқорыту жүйесінің бұзылуының сәл жоғары ықтималдығы сипатталады, дегенмен, жанама әсерлер, жоғарыда айырмашылығы жоқ.

Бета-лактама антибиотик «azlocillin» (пенициллины төртінші тобының өкілі) шешу үшін арналған көк ірің таяқшалар. Алайда, патогенді сәтте оларды пайдалану, сондықтан тиімді болып табылады құрайды осы сериясы есірткі, қарсылық анықталды.

Туралы жоғарыда аталған пенициллиндер Protected. Осыған байланысты, осы препараттар бета-lactamase өндіретін бактериялар тежейді, оның құрамы заттардың қамтуы, бұл шын мәнінде, олар көптеген ауруларды емдеу үшін неғұрлым тиімді болып табылады.

соңғы тобы - бұл өзара бір-бірінің әрекетін күшейтетін, пенициллинді бірнеше өкілдерінің тіркесімі болып табылады.

бактериялар сарбаздың төрт ұрпағы

Бета-лактама антибиотиктер мен цефалоспорины болып табылады. Бұл препараттар, пенициллин сияқты, олардың кең ауқымды іс және аз жанама асып.

Төрт топ (буын) цефалоспорины бар:

1. Бірінші ұрпақтың ең көрнекті өкілдері - «Cefazolin» және «Cephalexin». Олар, ең алдымен, стафилококкты, стрептококк, meningococci және gonococci, сондай-ақ кейбір грам теріс ағзаларды күресу үшін әзірленген.
2. Екінші буын - «Цефуроксим» бета-лактама антибиотик болып табылады. жауапкершілік Оның ауданы негізінен грам теріс микроорганизмдер жатады.
3. «Cefotaxime», «Цефтазидим» - жіктеу үшінші топ өкілдері. Олар энтеробактериялар қарсы өте тиімді болып табылады және ауруханаішілік (микроорганизмдердің аурухана штаммдар) флора жоюға болады.
4. негізгі өнімнің төртінші ұрпақ - «. Cefepime» Ол, жоғарыда есірткінің барлық артықшылықтары бар, оның үстіне, бета-лактамазалар бактериялардың өте тұрақты болып табылады және құрамында көк ірің таяқшалар қарсы белсенділігі бар.

тұтастай Цефалоспорины және бета-лактама антибиотиктер айқын бактерицидтік әсері сипатталады.

есірткі ең көңіл әкімшілігіне жағымсыз реакциялар деректер түрлі аллергиялық реакциялар (кәмелетке толмаған бастап өмірге қауіпті, осындай анафилактикалық шок деп бөртпе), ас қорыту органдарының кейбір жағдайларда бұзылуы лайық, өйткені.

резервтік қорлар

«Имипенема» - carbapenem топқа жататын бета-лактама антибиотик. Ол, сондай-ақ микрофлораның басқа препараттарға төзімділігі бойынша кем емес белгілі «Meropenem» өнімділігіне әсері коэффициенттері тіпті үшінші және төртінші ұрпақ цефалоспорины бере алады.

Патогендік басқа дәрілермен ұнжырғамыз түскен жоқ, атап айтқанда, ауыр жағдайларда пайдаланылатын есірткі, - carbapenems тобының бета-лактама антибиотик.

Backing санын екі білдіреді

«Aztreonam» - monobactams ең көрнекті өкілі, ол іс-қимыл салыстырмалы тар спектрін сипатталады. Бұл бета-лактама антибиотик грам теріс Аэробты қарсы ең тиімді болып табылады. Алайда, бұл әсіресе емдеу сәтсіздікке басқа антибиотиктер, бұл қоздырғыштардың туындаған аурулардың ауыр түрлерiмен үшін таңдау препарат құрайды бета-лактамазалар айтарлықтай сезімтал «имипенема» «Aztreonam», сондай-ақ атап өткен жөн.

бета-лактама антибиотиктер іс-қимыл спектрі

Қысқаша айтқанда, бұл топтардың препараттар патогенді түрлерін үлкен санына әсер бар екенін атап өткен жөн. - бактериялар үшін өлім үкімі жасуша қабырғасының синтезін блокадасын: микробтарды аман еш мүмкіндік қалдырмайды, мұндай бета-лактама антибиотиктер әсер ету механизмі.

Грам-оң және грам-теріс ағзалар, патогенді флора аэробты және анаэробты ... Барлық осы өкілдері жоғары тиімді есірткі бар. Әрине, бұл жерде осы антибиотиктерге және жоғары мамандандырылған құралдар арасында, бірақ бірнеше инфекциялық агенттер күресуге олардың көпшілігі дайын. Бета-лактама антибиотиктер, ауруханаішілік флора тіпті өкілдері төтеп қабілетті емдеу ең төзімді болып табылады.

аурухана штамдары не?

Біз медициналық мекемелерде бар микроағзалардың туралы айтып отырмыз. олардың пайда болу көздері пациенттер мен медицина қызметкерлерін қызмет. аурулардың аса қауіпті жасырын, вялотекущий нысандары. Аурухана - инфекциялық аурулардың барлық ықтимал тасымалдаушыларды жинап тамаша орын. санитарлық ережелер мен нормаларды бұзу, осы флора үшін құнарлы жер, ол өмір сүреді, өсіру және есірткі қарсылық сатып алар өмір үшін орнын, тапты жатыр.

олардың тiршiлiк ету ортасының аурухана, бактериялар есірткі түрлі қарым-қатынас мүмкіндігі бар, бұл шын мәнінде, негізінен жоғары төзімділігі аурухана штаммдары. Әрине, организмдерге есірткі әсері нысанаға жоюға қажеттілігінсіз, шағын дозада, кездейсоқ жүреді, және осы соларға қарсы тұруға үйрену үшін аурухана микрофлораның өкілдері деструктивті тетіктерін қарсы қорғауды дамуы мүмкін, бұл шын мәнінде ықпал етеді. Ал штамдары бұл өте қиын күресуге пайда, ал кейде ол мүмкін емес көрінеді.

бір жолмен немесе басқа бірқатар Бета-лактама антибиотиктер осы күрделі проблеманы шешуге тырысады. Олардың арасында өте сәтті есірткі бактериялардың тіпті ең сезімтал айналысатын болады өкілдері болып табылады. Бұл резерв есірткі. олар бұл шынында қажет болғанда ғана тағайындалады ретінде оларды пайдалану, шектелген болып табылады. Осы антибиотиктер қажетсіз жиі пайдаланылады, онда бактериялар осы препараттарды шағын доза өзара әрекеттесу мүмкіндігі бар, өйткені, онда, ең алдымен, оларды зерттеп, қорғау жолдарын дамыту, олардың тиімділігін құлдырауы аяқталады.

Кезде бета-лактама антибиотиктер әкімшілік?

ең алдымен олардың қолданылу спектрі байланысты осы топтағы препараттардың қолдану көрсеткіштері. , Залалдануына бета-лактама антибиотиктер тағайындауға жақсы болар еді ол Патогендік препараттың әрекетке сезімтал болып табылады.

Пенициллиндер ақ фарингит, тонзиллит, пневмония, скарлатина емдеу белгіленеді, менингит бактериялық эндокардит, актиномикоз, анаэробты инфекциялар, лептоспироз, сальмонеллез, дизентерия, тері мен жұмсақ тіндердің жұқпалы аурулар. Көк ірің таяқшалар күресуге болады есірткі туралы ұмытпаңыз.

Цефалоспорины қызметінің ұқсас спектрін бар, сондықтан олар үшін көрсеткіштері дерлік пенициллинов сол сияқты. Алайда, бұл цефалоспоринам тиімділігін, атап айтқанда, соңғы екі ұрпақ деп емес, жоғарыда аталған мысалда деді тиіс.

Monobactams және carbapenems аурухана штаммдарының туындаған, соның ішінде, ең ауыр және нашар емдеуге ауруға қарсы күрес үшін арналған. Олар сондай-ақ, сепсис, септикалық шок тиімді болып табылады.

жағымсыз әсерлері

Жоғарыда айтылғандай, бета-лактама антибиотиктер (осы топқа жататын есірткі жоғарыда тізімделген) органға зиянды әсерлерін салыстырмалы саны аз ерекшеленеді. ас қорыту бұзылыстары сирек құрысулар және белгілері өміріне қауіп төндіретін емес. шынымен қауіпті бета-лактама антибиотиктерге арасында дәрі үшін ауыр аллергиялық реакция болуы мүмкін.

өте жағымсыз дегенмен сыпь, зуд, ринит және конъюнктивит, өміріне қауіп төндіретін емес. шын мәнінде, ол және анафилактикалық шок (дем алу мүмкін еместігі дейін ауыр ентігу жүреді, әсіресе көмейдің саласындағы,) Ісіну сияқты ауыр реакциялар болып табылады, себебі, қорқудың қандай болып табылады. Сондықтан, есірткі ғана аллергия сынақтар орындағаннан кейін енгізілуі мүмкін.

Ықтимал кросс-реакциялар. Бета-лактама антибиотиктер, олардың біреуіне төзімсіздік жағдайда, басқа әркім аллергендерге ретінде орган танылуға болады дегенді білдіреді-біріне құрылымдық өте ұқсас есірткі топтарының үлкен санының, болуын көздейді жіктеу.

бактериялардың төзімділігін арттыру факторлары туралы бірнеше сөз

салдарынан негізсіз жиі және қолдану жиі дұрыс үшін (бета-лактама антибиотиктерді қоса алғанда) бактерияға қарсы препараттар тиімділігін біртіндеп төмендеуі. емдеу толық Әрине, шағын терапевтік доза пайдалану қалпына келтіру ықпал етпейді, бірақ, есірткіге қарсы қорғау әдістерін ойлап және дамыту, микроорганизмдер «пойызы» мүмкіндік болдырмау. Сондықтан, бұл соңғы уақытта астам тиімсіз болу кез келген таң болып табылады?

қазір антибиотиктер және оларға қолыңнан келгеннің бәрін алуға рецептсіз дәріханаларда босатылған болмаса да. Бұл өзін-өзі және онымен байланысты проблемалар (барлық уақытта мұндай бірдей препарат, терапия негізсіз тоқтатылуын дұрыс мөлшерлеу мен пайдалану.) Дегенді білдіреді есірткі төзімді штаммдарының өсіру үшін жағдай жасау, қалады.

Ол белсенді түрде әр түрлі есірткі қарым-қатынас және оларды қарсы жаңа жолдарын ойлап мүмкіндігі бар, мұнда қалуға және стационар флора болып табылады.

Енді не істеу керек? Емес, өз бетімен ем бе емдеуші дәрігердің ұсынымдарын іске асыру: сондай-ақ ұзақ, және оң дозада қажет сияқты дәрі қабылдайды. күресуге ауруханаішілік флора бар, әрине, неғұрлым қиын, бірақ әлі күнге дейін мүмкін. денсаулық нормаларын қатаңдату және олардың қатаң жүзеге асыру төзімді флора өсіру үшін қолайлы жағдайлар жасау ықтималдығын азайту еді.

қорытындысында Бірнеше сөз

Өте кең тақырып - бета-лактама антибиотиктер. Фармакология (дәрілік заттарды Ғылым және олардың ағзаға әсері) оларға тобының жалпы сипаттамасы ғана емес қамтиды бірнеше тарауларын арнайды, сонымен қатар ең үздік оның өкілдерінің белгілі сипаттамасы бар. Бұл мақалада жан-жақты болуға арналған, бірақ қажет, осы дәрілерді ол білу, белгілеулерді енгізу тырысады емес.

сау және ұмытпаңыздар: осы пайдалану алдында немесе осы антибиотикке мұқият осы нұсқаулықтарды оқып және қатаң ұсыныстарды орындаңыз, немесе жақсы әлі, маман кеңесіңіз.