Бірлескен иықтың Жыртылған байламы: белгілері және емдеу

біз еңбек маймыл адам жасалған деп теориясы жабысатын болса, бұл ұзақ және қиын жолында алғашқы қадам иық буынының тиесілі. Ол ерекше сүтқоректілер функционалдық ерекшеліктерін қалған сатып жоғарғы қанаттың негізгі сегменттері арқасында мүмкін, оның бірегей құрылым болды.

Өз кезегінде, айтарлықтай қозғалатын жай ғана қолдау оның функцияларын кеңейту, адам қолдары денесінің ең жарақат бөліктерінің бірі болды. Осыған байланысты, жарақат иық белдеуі, бойынша жиі дәрігерлер ерекше назар аймағында орналасқан иық буынының, алауыздық байламы еріп. Ал бұл түбір себебі - ықтимал жұмыс қабілетін жоғалту, және қандай нашар, мүгедектігі бар адам дұрыс немесе уақытылы зақым сауықтырды емес.

Қысқаша анатомиялық анықтамалық

иық буынының бірегейлігі оның шынайы буын беттерінің қатынасы ретінде көрінеді. жүзі мен иық: қаңқасы элементтерін қалыптастырудың тікелей екі сүйектерін тартылады. иық сүйек, сүйек буын беті сфералық басын ұсынылған. glenoid қуысы сопақ жүзі ауданының ойыс бетіне болсақ, ол көрші ауданда доп қарағанда шамамен төрт есе аз.

тығыз дәнекер құрылымы, ерні буын деп аталады - байланыс жүзінің жоқ шеміршек сақинасын өтеледі. Ол бірлескен қоршаған капсула бар, бұл талшықты элементі болып табылады, және оның барлық басқа да бірлескен жылжымалы мүмкін қозғалыс керемет ауқымын, орындау үшін дұрыс анатомиялық пропорцияда және сол уақытта болуға мүмкіндік береді.

қозғалысын беретін бірлескен байламдар мен бұлшық сақтау

Ол жұқа synovium бірлескен капсула, оның анатомиялық құрылымы қуатты Ростральные-иық байламы сақтауға көмектеседі. қосымша буын капсуласы кеуіп кетуі бицепс сухожилия (бицепс) және subscapularis бұлшық сақтап кеңейтуге бірлескен онымен қатар. Бұл үш дәнекер сымы мен иық буынының байламдардың алшақтық бар болса зардап шегеді.

Subscapularis, дельта тәрізді, жоғарыда және podkostnaya, үлкен және шағын дөңгелек, сондай-ақ pectoralis ірі және латиссимус дорси бірлескен барлық үш ось айналасында қозғалыстар кең ауқымды береді. Бицепс иық буынының қозғалысы қатысуға емес.

жарақат иық буынының және себептері жарақат

иық бірлескен босату көгеріп ең көп таралған жарақат арасында. Ықтимал созу ішінара немесе толық жыртылу отырып не онсыз бірлескен. Дислокация бірлескен, (тіркеме байламы) ішкі немесе қосымша буын avulsion сынуы фрагменттері ең ауыр жарақат бірі болып табылады.

иық буынының зақымдау негізгі себептері, оның механикалық құрамы бойынша тікелей немесе жанама әсері болып табылады. Бұл тікелей хит болуы және алға созып қолын құлап мүмкін. үлкен көлемінің кенеттен қозғалысы күрт шамадан тыс бұлшықеттің ширығуы, сустав жылжыту, немесе бірлескен бір Созылу немесе сынғанда ретінде әкелуі мүмкін. Әдетте иық буынының (сурет төменде көрсетілгендей) олардың жыртылған байламы сүйемелдеуімен, ол ең жарақат емдеу, сондай-ақ байламдар аппаратының тұтастығын қалпына келтіру ғана емес, талап етеді.

байламы алшақтықты белгілері

бөлінген алға немесе жанама қолын дейін ұзартылды жылы күзгі болған кезде жарақат алуы мүмкін. биіктіктен дейін төмендеді Ол кезде салдарынан мысалы шекті рұқсат етілген дәрежеде немесе тұрып немесе қолын туралы өткір қозғалысын, сондай-ақ ықтимал байламдар алшақтық болып табылады.

иық бірлескен байламы симптомдардың капсула ілеспе залал және алшақтық жарақат кезінде ауырсыну сипатталады, және бұл жарақат механизмін қайталау қозғалыстар үшін, үзіліс үшін әсіресе маңызды болып табылады. Әрі қарай сыртқы бірлескен конфигурациясын өзгертеді залал ісінуі аймағын дамыту. ісіну қатар, қалыптастыруға ісіну сіңір, бұлшық немесе қан жанында зақымдалған қан тамырларының ағын қатыса алады.

жарақат ауырлығын бағалау Қосымша әдістері

Клиникалық зерттеу әдістері арасында, травматолог иық бірлескен немесе жалпы залал байламдардың ішінара алшақтық бар екенін анықтау мүмкіндік беретін, ультрадыбыстық диагностика және магнитті-резонансты томография тұр. Екі әдістері радиалды жүктелген, бірақ өте үлкен жоқ, қарар. Атап айтқанда, МРТ барынша сенімділік емдеу диагностикасы мен таңдау анықтауға мүмкіндік береді.

Рентгенография немесе компьютерлік томография иық буынының бір сынған және сынғанда ұштасатын (жолдамалар қоса алғанда) сынықтар, дислокация,: сүйек зақымдану болдырмау мақсатында жүзеге асырылады. Жиі arthrocentesis пайдаланылады. капсула бiрлескен немесе сынған дәнекер тінінің құрылымдардың күдікті дегенеративті өзгерістер жүзеге Артроскопия. Кейбір жағдайларда, arthrography пайдаланылады.

жарақат ауырлық дәрежесі

, Қарапайым ауыр жарақат орташа, және жыртылған байламдардың қарсы қолданылатын классикалық бөлу. қан тамырларының, нервтердің және бұлшық тұтастығын сақтай отырып иық буынының шамалы жарақат, салыстырмалы байламы бойынша, талшықтарының сіңірдің ішінара залал созылу кіреді. сіңірлердің талшықты кему ішінара орташа дәрежелі, процесіне қатысатын жарақат бөлігін қоршаған бұлшық сипатталады, бірлескен капсула зақымдалуы мүмкін. икемділік ішінара алшақтықты - бірінші дәрежелі Созылу, екінші қатысты.

құрылымы (байламдар) толық бұзылуы сіңір тұтастығын сүйемелдеуімен ауыр зақымдануы - алшақтықты иық бірлескен Сіңірді жергілікті қан тамырлары зақымдануы, және бірлескен капсула ақауларды жүйке тарту. Осы шамада мүмкін және Внутрисуставного avulsion сынықтар, бірлескен қан (гемартроз).

емдеу тәртібі

иық бірлескен байламдар аппаратының зақымдану ауырлығына деңгейіне байланысты, консервативті немесе жедел емдеу пайдалануға болады. иық буынының байламдардың ішінара алшақтық бар болса, емдеу консервативті әдістеріне шектеледі. Қолданбалы анальгезия және иммобилизациялау (иммобилизация). Мүмкін, bintovoy немесе муляж қолдану ауырлығына, жарақат сипаты мен зардап шеккен құрылымдардың көлеміне байланысты. Bintovuyu немесе гипс иммобилизацияны orthesis ауыстыруға болады иық (белдеулерi) бірлескен немесе қатаң бекіту ортада.

әсіресе бұлшық ет пен бірлескен капсула зақым толық үзіліс, операция қолданылады. құрбаны ауруханадан шыққаннан кейін жатқызу травматологиялық профильді және одан әрі ұзақ мерзімді оңалту қажет.

Операциялық ақаулық қалпына келтіру нұсқаулығы

тезірек иық бірлескен байламдардың түзету алшақтық операция жақсы, бірлескен функциясы толық қалпына келтіру үшін мүмкіндігі қолданбалы және жарақат асқынулардың пайызын төмен болады. Зақымдалған байламдар (сіңірлік) іргелес бұлшық хирургиялық жөндеу, және зақымдалған қан тамырлары ақау капсула жою, олардың тігу үшін азайтады.

Жалпы анестезияға (наркозымен) сәйкес тікелей қатынас зақымдалған локус layerwise ашу және тінінің бөлу астам жүргізіледі. sutured табылған ақаулары. жара қабаттары жабық. операциядан жік үшін терезе бар муляж иммобилизация пайдаланып ерте операциядан кезеңде.

Күндер сылақ иммобилизация және ауруханалық емдеу зардап шеккен құрылымдардың көлемі анықталады. төсек-күн саны үшін маңызды факторы науқастың жасы, оның жұмысының сипаты, және тең аурудың болып табылады.

Локте сіңірдің зақымдалу

Ол локте майыстыруға белсенді және өткір толқын қолын, пайдаланған кезде жарақат, кәсіби спортшылардың көп тән, тұрмыстық жағдайларда өте сирек кездеседі. Тәуекел тобы, барлық, теннисшілер, гольф, гандбол, бейсбол, және су полосы бірінші кіреді.

Ең жиі радиусы сақиналы байламы, локтевой кепілдік қамтамасыз ету байламы, немесе радиалды жарақат. Ол қозғалыс кезінде арттыру, іштің зақымдану белгісі болып табылады. ісіну, қоршаған мата қан кетулер сипатталады. гемартроза Chance. байламдардың толық алшақтық бар болса, сәл бірлесіп білек сүйектері өтелуі мүмкін.

Рентгенография орналасу бетбұрыс ажыратуға мүмкіндік береді. МРТ Локте байламдардың локализацияланған алшақтық көрсетеді. консервативтік ішінара және толық емес жыртылу емдеу. бірнеше апта бойы иммобилизация қолданылады. Толық үзіліс пластикалық хирургиялық зақымдалған байламдардың жасалған.

Білек буынының қысқаша анатомиясы

құрылымы бойынша күрделі білек және scaphoid, lunate және үшбұрышты бүйір қылқалам арқылы радиациялық табаққа және локтевой бірлескен буын шеміршек бетін құрылған. Pisiform сүйек сіңірлік ішкі орналасқан және буынының қалыптасуына тікелей қатысу қабылдамайды.

бірлескен бес байламы нығайту. қылқалам байламы артқы - пальма кері бетінен шынтақ және білезік байламдар болып табылады. жағына жанынан (эмпирикалық жағында) Palmar және локтевой (кішкентай саусақпен жағы) Сіңірді болып табылады.

қылқалам сіңірдің зақымдалу иық буынының жыртылған байламдардың әлдеқайда дегенде кездеседі. шынтақ байламдардың Бірақ көп.

Білек байламы Break

алға ұшыраған қолын немесе құлауы майыстыруға немесе тік щеткамен үшін соққы байланысты жарақаттар пайда болу механизмі. жарақат кезінде қолынан позиция зақымдалған болуы мүмкін байламның анықтау тікелей қатысы бар. Бәрінен қылқалам есе құрылымына дәнекер қарама-қарсы жарақат.

байламдар залал Жоғарғы ерекшеліктері: ауырсыну, ісіну, қабілеті нашар бірлескен функциясы және жұмсақ тіндердің гематома. қозғалысы туралы ауыру ол бірлескен тоғысында күрт арттырады саусақтардың немесе қолында бар болса, онда ол білезік буынының жыртылып байламы күдік болуы мүмкін. , Сүйек сынықтар алып тастау ультрадыбыстық және / немесе ЕРТ - рентгендік: белгілері аппараттық диагностикасында зерттеулер толықтырылады. Олар бума және бірлескен қоршаған басқа да жұмсақ тіндердің зақымдалу сипатын анықтау үшін қажет болып табылады.

Білек буын алшақтық Сіңірді бар болса, кез келген басқа да жағдайда ретінде, емдеу жарақат ауырлығына байланысты болады. жедел стратегиясын - жұмсақ және орташа ауырлықта ауыр астында консервативті қолданылады.

Қарамастан зиянның қандай орын, қандай бірлескен құрылымдардың тұтастығын бұзатын табиғаты, бірлескен жарақат болып, білезік Локоть, немесе иық буын байламдардың ішінара немесе толық жарылуы жүреді туралы, емдеу әрқашан маман енгізу керек. Профильді бөлікке міндетті кеңес (Бетбұрыс клиникасы клиникасында немесе аурухана травматологиялық қабылдау бөлімінде жарақат бар). жас науқастарда, ауыр жарақат бүркемелеуге болады жас ерекшеліктеріне бірқатар бар Бұл, бала жарақат Әсіресе. Және құзыретті медициналық көмек іздеп кешіктірілді теріс ұзақ мерзімді салдарларға әкелуі мүмкін.