Зенкердің дивертикалы: көрінісі, емі, операциясы

Зенкердің дивертикуляциясы ас қорыту жолдарының өте сирек кездесетін түрі болып табылады. Бұл ауру барлық жағдайлардың 3-5% құрайды. Сырттай, патология өзі өңдейтін және фаренцаның шырышты қабығының қылшықшалы сызықшасы ретінде көрінеді, әртүрлі пішін мен магнит болуы мүмкін. Ас қорыту жолының ақаулығы алдымен артқы қабырғасында пайда болады, содан кейін жанармайға жетеді. Фарингальді қызылжарықтың дивертикалығы - туа біткен және туындаған ауру, оның даму механизмі көбінесе импульсті болып табылады, себебі оның люминесіндегі қысымның жоғарылауына байланысты органның әлсіз жерінде пайда болады.

Аурудың ерекшеліктері

Зенкердің дивертикуляциясының дамуы өте баяу. Оның өлшемдері әртүрлі болуы мүмкін, кейбір жағдайларда нәрестенің басының өлшемі жетеді. Дивертикалда жатыр мойны және шырышты эпителиймен жабылған дене бар. Оның қуысында сұйықтық болуы мүмкін, көлемі 1,5 литрге жетеді.

Бұл формация өңештің арт жағында және оның сол жағында жоғарғы ортастинаға қарай орналасқан. Диатертикуланың енуі өңеш қабырғаларының бұлшықеттері арасындағы кеңістікте болғанда өте сирек патологиялық патологияны дамытады.

Үлкен мөлшерге жеткенде бұл білім жақындаған органдарға қысым көрсете бастайды. Мұндай дивертикуляция біріктірмейді және қоршаған тіндерде перимедикулит пайда болғанша қабыну тудырмайды.

Аурудың негізгі себептері

Азық-түлікті жұтатын қалыпты үрдісімен фаренцаның бұлшықеттерінің қысылуы байқалады, бұлшықет бұлшықетінің талшықтары демалып бастайды және өңештің аузы ашылады. Бұлшықеттер бұзылған кезде дивертикулятор пайда болады.

Патологияны қалыптастырудың негізгі себептері:

• Тұқым қуалаушылыққа бейімділік;
• Өңештің шырышты қабығының жарақаты;
• Бұлшықет тіндерінің тектік аурулары;
• Склероз және шеміршектің кальцинациясы;
• Ішқой дамудың бұзылуы;
• Бұлшықет тінінде ақаулар;
• Омыртқаның жарақаты;
• Өңештің және қабынудың қабыну аурулары.

Патологияның клиникалық көріністері

Бұл дивертикуляция қалай көрінеді? Бұл оның мөлшеріне байланысты. Ақаулықтар аз (2 см-ге дейін) өздігінен көрінбейді және рентгендік немесе рентгендік зерттеу кезінде байқалмайды.

Егер Зенкер дивертикулері болса, аурудың белгілері аурудың сатысына қарай бөлінеді.

Бірінші кезең ерекшеліктері

Алғашқы кезеңге тән емес көріністер тән. Оларға: жұлдыру, көп мөлшерде сілекей бөлу немесе керісінше ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы. Науқастар жағымсыз иістерден (шірік, шірік, сутегі сульфиді) қорқады. Сирек жөтел немесе ауырсыну жұтылуы мүмкін. Тамақтану кезінде мойынның бұлшықетінде шиеленісумен бірге тондың ұлғаюы байқалады, нәтижесінде пациент түйнектің қопсытқышты қалай сіңіргенін сезеді. Біраз уақыттан кейін пациент үнемі жөтел мен күйіп қалмаған өмірді дамытады және тамақтанғаннан кейін тамағын жуады.

Екінші және үшінші сатылар ерекшеліктері

Дивертикуляция екінші кезеңде қалай көрінеді? Бұл кезеңде шырыштың тоқтап қалуы, азық-түлік, ауаның жиналуы сипатталады, бірақ жалпы денсаулық жағдайы нашарлайды. Тексеру барысында дәрігер бір жақты өрнектің арқасында мойынның асимметриясын анықтайды. Пальпация кезінде жоғалып кетеді, тамақ кезінде мөлшерін жоғарылайды. Сұйықтықты пайдаланғаннан кейін қалыңдататын ортаға түсіру кезінде шашырау симптомы байқалады, ал бүйірлік қысымда бұлшық етті.

Үшінші кезеңде аурудың декомпенсациясы байқалады. Симптомдардың көрінісі айқынырақ болады, денсаулықтың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды, науқас күрт салмақ жоғалтады.

Созылмалы қабыну үдерісі дивертикуляцияның қуысында орын алады: пневмония, асфиксия, абсцесс, веноздық қанның асқынуы, ас қорыту қабырғаларының перфорациясы, медиастинит және қатерлі ісік пайда болуы.

Диагностика

Зенкердің дивертикуляторын диагностикалауға мүмкіндік беретін негізгі әдіс түрлі ұшақтарда жүргізілген рентген болып табылады. Арнайы препараттар түзудің қуысын анықтайды, сондықтан нақты орынды ғана емес, сонымен қатар оның мөлшерін, пішінін, ұзындығы бойындағы өрістерді, іргелес органдар мен анатомиялық құрылымдардың жай-күйін анықтауға болады. Егер баридің суспензиясы дивертикуляцияның қуысында болмаса, бұл дивертикулит дамуын көрсетеді.

Ауруды консервативті әдіспен емдеу

Егер зенкердің дивертикалы диагноз қойылса, емдеу консервативті де, хирургиялық жағынан да орындалады. Бірақ бірінші жағдайда патология жойылмаса, операция тек көмектесе алады. Консервативті терапияға тек хирургиялық араласудың елеулі қарсы көрсетілімдері болған жағдайда ғана қолданады. Бұл жағдайда науқас қатаң тамақтану режиміне, жұмсақ диетаға, тағамды мұқият шайнауға тиіс. Науқас тамақтандырғаннан кейін дивертикуляциядан босатылады, өйткені ол белгілі бір жерде жатуы керек. Бұдан басқа, бұл түзілу жуылады, ал пациент қабырғаларды майлау үшін көкөніс немесе петролатум майын да қабылдауы керек.

Хирургиялық емдеу

Жиі бұл Zenker's divertikulum, аурудың дамуының екінші және үшінші сатысында орындалатын операция, асқынулармен бірге жүретін аурумен ауырады. Операциядан 48 сағат бұрын науқасқа сұйық диета тағайындалады және осындай эзофагоскопты немесе катетерді мұқият жуады.

Зенкердің дивертикуляциясымен хирургияның түрі бір қабатты дивертикулоэктомия болады, ол бұл құрылғының қаптамасының тіндерін кесу арқылы жою болып табылады. Операциядан бұрын пациент созылмалы зондпен өңештің ішіне енгізіледі, осылайша операцияны жеңілдетеді. Қоршаған тіндерден бөлінген, дивертикуляр негізде қиылысып, тоқылған немесе үздіксіз тігісімен тігіледі. Патологиялық қалыптастыру оның базасына қолданылатын степлинг аппараты арқылы жойылады.

Содан кейін, салынған зондта қосымша мускус эзофагомиотомиясы ұзындығы бірнеше сантиметрге жетеді. Егер дивертикуляция кішкентай болса, онда тек бір криофарингеальді миотомия жеткілікті, содан кейін олар бөлінеді және асқазан трактінің шырышты қабатымен тегіс қабырға құрайды.

Жақында кейбір клиникалар эндоскопиялық операцияны бастады, яғни мойынды кесіп алмай қалды. Оның мәні - ортақ қабырға дивертикулум мен өңештің арасындағы бөлінеді және миотомия эндоскопиялық степлердің көмегімен орындалады. Осындай операциядан кейін пациент әлдеқайда жылдам қалпына келтіріледі және асқынулардың саны азаяды.

Орталық дивертикуляциядан кейін операциядан кейінгі кезең

Осы кезеңнің ерекшелігі - пациент 48 сағат бойы жеуге болмайды. Кейбір хирургтар науқасты сұйық тағаммен қамтамасыз ету үшін зондты 3-4 күн ішінде қалдырады. 5-6 күн ішінде оны шығарып болғаннан кейін олар диетаны бірте-бірте кеңейтіп, жартылай сұйық тағамды береді.

Егер сіз бұл ауруды емдей алмасаңыз, онда болжам өте қолайсыз. Түрлі асқынулар 23-33% жағдайларда өлімге әкеледі.

Қорытынды

Осылайша, Зенкердің дивертикулумы - өте ащы ауру. Дамудың басында өзін көрсетпейді, біраз уақыттан кейін бұл денсаулық жағдайын айтарлықтай нашарлатады. Оны емдеу керек, өйткені әртүрлі асқынулардан өлімге әкелетін нәтиже жоғары.