Фосиноприл: пайдалану нұсқаулары. «Фосиноприл»: пайдалану көрсеткіштері, шолулар, аналогтар

«Фосиноприл» ангиотензинді түрлендіретін ферменттердің ингибиторы. Препараттың антигипертензиялық әсері бар, бұл оны жоғары артериялық қысымда және кешенді терапия бөлігінде қолдану мүмкіндігін береді. Сонымен қатар, препарат натриуретикалық, вазодилирующие және кардиопротекторлық әсері бар, ол жүрек жеткіліксіздігін емдеу кезінде басқа дәрілік заттармен бірге қолданылады .

Фосиноприлдің фармакологиялық қасиеттері

Денедегі «фосиноприл» препараты ангиотензинді түрлендіретін ферментке әсер ететін белсенді метаболиттің формасын алады. Препарат 2 ангиотензин түзілу жылдамдығын төмендетеді, жүйелік BP-ні қалыпқа келтіреді, сауыттардың күйіне оң әсер етеді.

10, 20 және 40 мг препаратты қолдану кезінде ангиотензинді түрлендіретін ферментті белсенділік орташа 7 сағаттан (2 сағаттан артық емес, бірақ препаратты қабылдағаннан кейін 12 сағаттан кешіктірмей) айтарлықтай төмендетеді. Күндізгі уақытта ол 7-15% төмендетілуде.

«Фосиноприл» таблеткалары миокардтың гипертрофиясын және сол қарыншаның кеңеюін болдырмауға мүмкіндік береді, мұндай жағдайда олардың жойылуына ықпал етеді. Препарат бүйрек үсті бездерінде жүзеге асырылатын альдостерон түзілуін бұзады, калликрейн-кинин жүйесіндегі белсенділікті арттырады, брадикининді маталар мен қанға тұрақтандырады. «Фосиноприлді» қолдануға негізделген терапияның арқасында бүйректердің қанмен қамтамасыз етілуін жақсартатын заттардың босатылуы натриуретикалық, вазодилирующее әрекетке ие. Препарат аргинин-вазопрессин мен эндотелин-1-нің өндірісін төмендетуге көмектеседі, оның әрекеті вазоконструктивтік болып табылады.

Қысымның төмендеуі (диастолалық, систолалық), ортостатикалық реакциялар және постуральды тахикардия дамымайды, ЦКК өзгермейді. Миокардтың рефлексиялық белсенділігінде, бүйрек және ми қанының ағымы өзгермейді. Теріге, ішкі органдарға, қаңқалық бұлшықет тініне қан беруі бұзылған.

Қолдану нұсқаулары көрсеткендей, «фосиноприл» бір дозада қолданылатын, антигипертензиялық әсерге ие, бұл шамамен бес сағат өткеннен кейін айқын көрінеді. Тәуекел 24 сағат бойы сақталады, бұл қалыпты артериялық қысым көрсеткіштерін барлық уақытта сақтауға мүмкіндік береді. Ең ықтимал әсерді көрсету үшін бірнеше апта қажет.

Гипертония кезінде «Фозиноприлмен» емдеу кезінде жүйелі қан қысымының төмендеуіне дененің реакциясын жақсартуға болады. Тиазидті диуретиктермен және «Фосиноприл» препараты бар кешенді терапия антигипертензиялық әсермен айқын көрінеді. Фосиноприлді тоқтату қажет болған жағдайда, жою синдромы дамымай қалады, тіпті жойылудың күрт жүзеге асырылған жағдайда да жоқ. Препарат созылмалы пішінді ауыр жүрек жетіспеушілігі жағдайында, сондай-ақ дененің физикалық стресске реакциясы кезінде науқастың жағдайын жақсартады.

«Фосиноприл» препаратымен емдеу кезінде мутагендік және генотоксикалық қасиеттердің көрінісі туралы нұсқаулық олардың болмауын көрсетеді. Дегенмен, цитотоксикалық дозаларды қолдану хромосомалық аберрациялармен байланысты кейбір бұзылуларға әкеледі. Тышқандар мен егеуқұйрықтарда жүргізілген зерттеулер 400 мг / кг-нан аспайтын препараттың күнделікті дозасы канцерогендіктің белгілерін тудырмайтынын көрсетті. Жоғары дозаның қолданылуына байланысты ерлер егеуқұйрықтарында жиі гладярлы липома пайда болды. Емшектегі 60 мг / кг дейін дәрі-дәрмектердің күнделікті дозалары репродуктивтік функцияны жүзеге асырумен байланысты бұзылулар тудырмады. Дәрі жүкті егеуқұйрықтарға (тәулігіне 400 мг / кг тәуліктік доза) және қояндарға (тәуліктік доза 40 мг / кг-ға дейін) енгізілгенде, уыттану пайда болған кезде препарат жүктілікке кері әсерін тигізді.

«Фосиноприл» препаратының қолданылуы туралы нұсқаулықты қабылдау абсорбция қаншалықты баяу, азық-түліктің азаюына байланысты азаяды. Жүйелік метаболизмді жүзеге асыруға байланысты биожетімділік өте аз (36%). «Фосиноприл» гидролизденеді, бұл процесс қан, бауыр және асқазан-ішек жолдарында орын алады, оны жүзеге асыру нәтижесінде фосиноприлат пайда болады, ол белсенді метаболит болып табылады. Денедегі дәрі-дәрмектің ең жоғары деңгейі оны қолданғаннан кейін орташа есеппен үш сағаттан кейін анықталады. Жартысы 12-15 сағатта өтеді. Плазмамен байланыс дерлік аяқталды - 98% дейін, бөлу көлемі аз.

Препарат плаценттік және қан-мидың кедергісін бұзбайды, емдеу кезінде емшек сүтінің құрамында болады. Циррозбен (алкоголь, өт қабатымен) тазарту азаяды, гидролиз баяу жүреді. Бүйрек жеткіліксіздігімен белсенді диацидті метаболиттердің қалыпты шығарылуының бұзылуы бар, препарат ағзадағы жинақталуы мүмкін. Дене құрамынан «Фосиноприл» дәрісін шығару үшін диализді қолдану қажетті нәтижеге әкелмейтін іс-әрекет ретінде қолдануға арналған нұсқауды көрсетеді.

«Фосиноприл» препаратының қолданылу көрсеткіштері

«Фосиноприл» жүрек жеткіліксіздігі және гипертония үшін тағайындалады. Бірінші жағдайда препарат қосымша терапияның негізі болып табылады, екіншісі - кешенді терапия және монотерапия үшін қолданылады.

Фосиноприлмен емдеу

Әдетте, таблетка бір немесе екі рет бір мезгілде ішеді. Гипертонияны емдеу кезінде алдымен 10 мг препарат, одан кейін - 20-40 мг қолдануға кеңес беріледі. Бірлескен емдеу кезінде, «фосиноприл» диуретикіне қосымша, 10 мг препаратты қабылдаңыз. Бұл жағдайда қан қысымын үнемі қадағалау қажет, препараттың барынша мүмкін дозасы тәулігіне 80 мг құрайды. Егер препарат жіберілмесе, келесі доза екі еселенген емес. Емдеу дəрігер ұсынған препараттың дозаларын қолдану арқылы жүзеге асырылады, сіз препараттың үлкенірек немесе аз мөлшерін қабылдауға жəне оны қолдану жиілігін көбейте алмайсыз жəне фосиноприлді дәрігерге келмей-ақ жоймайсыз.

Дәрілік препаратты «Фосиноприл» қабылдағанға дейін нұсқаулық BP-нің ұлғаю деңгейін тексеруді ұсынады. Емдеуді тағайындау кезінде әртүрлі клиникалық жағдайлар есепке алынады, дәрігер науқастың жағдайын үнемі бақылап отыруы керек.

Симптоматикалық гипертонияның даму қаупін азайту үшін, препараттың шағын мөлшерін ұйқыға дейін ұсынылады. Антигипертензивті емдеу Фосиноприлмен терапия басталғанға дейін жеті күн бұрын тоқтатылады. Егер бұрын өткізілген диуретикалық емдеу болса, симптомдық гипотензияны төмендету үшін, су-тұзды теңгерімін реттеңіз, диуретиканың дозасы едәуір төмендейді, кейбір жағдайларда препарат толығымен тоқтатылады («Фосиноприлдің» алғашқы дозасы 4-7 күн бұрын).

Фосиноприлмен миокард инфарктісінен кейін, нұсқаулық үш күн өткеннен кейін бастауға мүмкіндік береді. Емдеу кезеңінде тұрақты перифериялық қан түзілуін тексеру және тексеру қажет (терапияға дейін тексеру, 3-6 ай терапияға бақылау жасаңыз, содан кейін жыл сайын тексеріңіз, нейтропенияның жоғары ықтималдығы болған жағдайда жиірек мониторинг қажет болуы мүмкін). Сонымен қатар, дене салмағын бақылап, бүйректі және креатининнің деңгейін, плазмадағы, ақуыздағы калийді, несепнәр азотының деңгейін бақылау керек. Терапия кезінде диетаны ұстану керек.

Гипертония қатерлі болатын науқастарда препараттың дозасы біртіндеп (күн сайын) артериалды қысымның өзгеруін ескере отырып, әсер барынша жоғары болады.

«Фосиноприл» препаратын қабылдауға қарсы көрсетілімдер

Фосиноприл таблеткаларын тағайындау кезінде қолдануға арналған көрсеткіштер қарсы көрсетілімдермен бір мезгілде қаралады. Препарат оның компоненттеріне және басқа да осындай препараттарға жоғары сезімталдық үшін пайдаланылмайды. Дәрі-дәрмектер 18 жасқа толмаған науқастарға және жүкті әйелдерге, әйелдер емшек сүтіне жатпайды. Қарсы көрсеткіштер - бүйрек жеткіліксіздігі. Қарсы көрсеткіштерге ангионевротикалық ісіну (идиопатикалық, мұрагерлік) тағайындаған кезде, сондай-ақ тарихта болғандар, гиперкальемия, гипотензия көрінеді.

Жүктілік

Пайдалануға арналған «Фосиноприл» таблеткалары жүктілік кезінде қолдануға тыйым салады, себебі бұл түрдегі дәрі-дәрмектер даму бұзылуларына және ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.

Жүктіліктің терапияны жүзеге асыру кезінде пайда болған жағдайда, дәрі-дәрмектерді тез алу қажет. Мұндай жағдайларда ұрыққа зиянды анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.

Жүкті кезінде фосиноприлмен емделетін нәрестеде гиперкальемия, гипотензия, олигурия анықталуы мүмкін. Егер олигурия дамыған болса, онда бүйрек перфузиясына қолдау көрсетіп, артериялық қысымды үнемі тексеріп отыру керек. Бүйректің бұзылуы және қан қысымын қалыпқа келтіру үшін қан құю немесе диализді жүргізу мүмкін.

«Фосиноприл» препаратын қолдануды шектеу

Ауыр аутоиммундық аурулар болған жағдайда, Fosinopril арқылы емдеу кезінде пайда мен ықтимал тәуекелдің арақатынасын ескеру қажет. Пайдалану бойынша нұсқаулықтар төменде келтірілген жағдайларда тәуекелдер мен пайдаларды ескеру қажеттілігін көрсетеді:

• IHD;
• Науқаста трансплантацияланған бүйрек бар;
• Gout;
• қант диабеті;
• Тарихтағы ангионедема;
• Созылмалы нысандағы обструкциялық өкпе ауруы;
• 5,5 ммоль / л астам жылдамдықпен гиперкалалемия;
• Дессенттеу;
• Цирроз;
• Жүректің қан кетуін бұзу (аорталық стеноз, митраль) бұзылыстары;
• Жүректің қатерлі іс-әрекеті;
• Тұзды шектеулі тұтынуды немесе тұтынылатын азықтың натрийдің минималды мөлшерін қамтамасыз ететін диетаға бейімделу;
• Гипонатриемия;
• Лейкопения, тромбоцитопения;
• Кейбір процедуралар (диализ, анестезия), хирургия;
• Адрескосклерозды төмендету, онда төменгі аяқтар әсер етеді;
• Құрғату;
• 300 мкмоль / л жоғары креатинин бүйрек жеткіліксіздігі;
• Кәрілік;
• Гепатит;
• Церебральдық және коронарлық айналымдағы проблемалар;
• Стеноз;
• БКК төмендеген мемлекеттер.

«Фосиноприл» препаратынан жанама әсерлері

Препарат үшін қол жетімді «Фосиноприл» дәрі-дәрмектері кейбір жанама әсерлердің пайда болу ықтималдығын көрсетеді. Гемопоэз жүйесінде және жүрек-қан тамырлар жүйесінде ауытқулар болуы мүмкін. Жүйке жүйесінің, асқорытудың, сезім жұмысындағы бұзылулардың дамуындағы мүмкін өзгерістер. Кейбір науқастар лабораторлы көрсеткіштер мен өзгерістердің пайда болуын сезінеді, бұл көріністердің теріні, тірек-қимыл аппаратына әсер етеді. Дем алу және урогендік жүйеде ауытқулар болуы мүмкін. Дененің басқа да теріс реакциялары арасында - гипергидроз, салмақ жоғалту, тыныс алу, безгегі, ангиодемо, жұқпалы процестерде немесе лимфа түйіндеріндегі қабыну үрдісінде ісіп кету, лимфаденопатия, асқазанның шиеленісі. Емдеу кезіндегі кез-келген проблема дәрігерге хабарланады. Жанама әсерлердің жоғары қаупі есірткіні дұрыс пайдаланбаумен байланысты.

«Фосиноприл» препаратының дозалануы

Препаратпен емдеу кезінде «фосиноприл» шолуы ұсынылған дозадан асып кетудің нәтижесі ретінде дозаланғанда пайда болу ықтималдығын көрсетеді. Дозаланғанда гипотонияның, бүйрек жеткіліксіздігінің, струпордың, шоктың, брадикардияның, су-электролит балансының бұзылуының өткір көріністері жүреді.

Дозаны төмендету немесе есірткіні шығару, асқазан жуылады және науқасқа сорбент беріледі. Адам көлденең ұстанымға ие болу керек, ЦКБ-ны ұлғайтуға бағытталған шараларды жүзеге асыру маңызды. Симптоматикалық терапия қажет. Гемодиализ бұл жағдайда қажетті нәтиже бермейді.

Препараттың «Фозиноприл» препаратымен өзара әрекеттесуі

Калий, тұзды алмастырғыштар, циклоспорин, калий, калий сығындысы диуретикі бар қоспалар бар препараттарды қолданғанда гиперкальемияның ықтималдығы жоғары.

Препараттың әсері антигипертензиялық әсері бар басқа да препараттарды, алкогольді қолдану кезінде айқынырақ болады. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін, эстрогендерді, NSAID-ді және симпатомиметрияны белсендіретін заттардың қолданылуынан күтілетін әлсіз әсер. Мұндай жағдайларда, сіз осы қаражатты қабылдауға немесе «Фосиноприлді» алмастырудан бас тартуы керек. Аналогты емдеуші дәрігер таңдайды. Препаратты басқа дәрілік заттармен біріктіру мүмкіндігі мамандан алынуы мүмкін.

Аналогтар, «Фосиноприл» препаратының синонимдері

«Фосиноприл» синонимдер және аналогтар бар. Синонимдерге «Фозиноприл-Тева», «Моноприл» тиесілі. Осы топтың дайындықтарынан «Фосиноприл-ОБЛ», «Фосикард» шығарылады. Синонимдерден «Fozinal», «Fosinotek» таңдауға болады.

Фосиноприлді пайдалану нұсқаулықты қолдануға жол бермегенде синонимдер немесе аналогтар терапевт маманымен белгіленеді. Аналогты «Берлиприл», «Ренитек», «Рамиприл», «Мойекс», «Лизиноприл» ұсынады. Танымал аналогтарға «Pre-Starium», «Enap» және «Enapril» тиесілі. Аналогтардан Tritace, Akkupro және Captopril тағайындалуы мүмкін. «Хартил» немесе «Пренеса» пайдалану арқылы мүмкін емдеу.

Фосиноприл препаратын пайдалануға тыйым салынады, пайдалану бойынша нұсқаулар, аналогтар немесе синонимдер таңдалады, маман шешеді.

«Фосиноприл» препараты туралы пікірлер

Науқастың денесінің сипаттамаларын ескере отырып, дұрыс антигипертензивті препаратты таңдау маңызды. Егер «Фосиноприл» препараты адамға жарамды болса, онда қысым қысым төмендейді және жанама әсерлер пайда болмайды. Сараптамалар көрсеткендей, қан қысымының тұрақтандырылуы бар, жалпы денсаулық жақсарады. Егер дененің теріс реакциясы байқалса, онда олар нашар көрінеді, негізінен бұл дәм сезімін, толуы, жөтелді бұзу.

Жоғары қысым маңызды органдардың зақымдануымен байланысты елеулі проблемаларға алып келуі мүмкін, сол себепті сізге қажетті терапияны уақытында жасап, «Фосиноприл» препаратының сипаттамасын оқып, басқа да пайдалы ақпаратпен танысу керек.