Natriuretic пептидтер не?

соңғы өткен түсіндіргендей, айқын функциялары жүрек қосымша эндокриндік органның рөлін орындайды. Ол медицина теоретиктер арасында, сонымен қатар тәжірибе арасындағы ғана емес, қызығушылық тудырды. Natriuretic пептидтер (НУП) миокард, сонымен қатар басқа да ішкі органдардың, бұрын түсіретін эндокриндік функциялар бірқатар ғана емес белгіленген. Бұл әдіс дегенде инвазиялық және науқас үшін оңай болды, себебі жүрек патологиясы болжау үшін қандағы сандық көрсеткіштер ТЕҚ пайдалану үшін ұжымдық шешім қабылданды.

жүрек эндокриндік функциясының ашылуы

Natriuretic пептидтер ғалымдар шиеленіс арасындағы қосылымды көрген кезде, өткен ғасырдың сексенінші жылдары анықталған жүрек палаталардың және зәр секреция қарқындылығына. алдымен ашылуы бұл рефлекторлы құбылыс болды және оның мағынасын берді ойладым.

Осы мәселені зерттеу дефектолог және гистология келген кезде Кейінірек, олар тіндердің жасушаларының, атриумында бөлігінде, ақуыз молекулалары өздерін бар қосындылар бар екенін анықтады. Эксперименттік егеуқұйрықтардың жүрекшелерде үзінді күшті несеп айдағыш әсері өндіреді деп дәлелденген. Содан кейін оны құрайтын амин қышқылы қалдықтарын пептид және ретін оқшаулау үлгерді.

Біраз уақыт өткен соң, биохимиков химиялық құрылымында ғана емес, әр түрлі, үш бөлек компоненттерін (альфа, бета және гамма) бір ақуыз анықтады, сонымен қатар альфа әсері басқа екі күштірек болды. Қазіргі уақытта ерекшеленген:

- предсердной НУП (түрі A);
- церебральды НУП (В түрі);
- urodilatin (түрі C).

Биохимия natriuretic пептид

Барлық natriuretic пептидтер құрылымында ұқсас және аяқталу азотты радикалдардың немесе көміртек атомдарының ұйымдастыруға ғана ерекшеленеді. ол қан плазмасында неғұрлым тұрақты нысанын бар, сондай-ақ сіз көп ақпараттық нәтижелерін алуға мүмкіндік береді Бүгін, барлық назар, химиктер NUP түрі B бағытталған. Жүрекшелер ТЕҚ органның су-электролит балансының корректор бір рөл атқарады. Бұл қалыпты және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі екі миокард өндіріледі.

Ол ми NUP бір прекурсорлардың 108 амин қышқылы қалдықтары сол жақ қарыншаның жасушаларының синтезделеді тұрады деп дәлелденген. Кезде оның белсенді нысан (108 32 амин қышқылдары) осы ақуыз етеді цито молекуласы otshnurovyvaetsya, оған актінің furin ферменттер. NUP ми ғана 40 минут, содан кейін ыдырау қан бар. жоғары қарыншаның қабырғасының шиеленіс және жүрек ишемия байланысты ақуыз синтезін арттыру.

плазма бөлінуі UNYP екі негізгі тәсілмен жүзеге асырылады:

- лизосомалық ферменттердің бөлшектемей;
- протеолиза бөлінген.

Жетекші рөл бейтарап endopeptidase молекуласының әсер тәркіленді, бірақ екеуі де әдістері natriuretic пептидтер жоюға үлес болып табылады.

Рецепторлардың жүйесі

natriuretic пептидтердің Барлық әсерлер ми, қан тамырлары, бұлшық, сүйек және майлы тіндердің орналасқан олардың рецепторлардың байланысты өзара іс-қимыл үшін орындалады. ТЕҚ үш түрі баламалы және рецепторлардың үш түрі бар - А, В және С Алайда, соншалықты айқын «міндеттерін» тарату:

- Түр рецепторларға предсердия және ми NUP өзара іс-қимыл;
- түрі тек urodilatin жауап;
- рецепторлары молекулалардың барлық үш түрлеріне байланыстыруға болады.

Рецепторлары бір-бірінен түбегейлі айырмашылығы бар. А және В түрлері natriuretic пептид рецепторлардың және С типті жасушаішілік әсерлер ақуыз молекулаларының биодеградациялау үшін қажет жүзеге асыру үшін әзірленген. церебральды UNYP әсер ғана емес, түрі бойынша рецепторлардың жүзеге асырады, сондай-ақ циклдік guanosine монофосфата сомасына жауап болып табылады және басқа да зондтау бөліктерін бұл сыбыс бар.

ми тіні, бүйрек үсті безінің, бүйрек және ыдыстарда табылған түрі C рецепторлардың ең көп саны. UNYP молекуласы С типті рецепторлардың кезде, ол ұяшыққа сорғыш және жарылатын және еркін рецепторлық мембрана қайтарылады.

Физиология natriuretic пептид

Brain және Жүрекшелер natriuretic пептидтер кешені физиологиялық жауап жүйесі арқылы олардың зардаптарына жүзеге асырады. жүрекке жүктеуін азайту - Бірақ олар барлық ақыр соңында сол мақсатқа әкеледі. NUP жүрек-қан тамырлары, эндокриндік, экскреторлық және орталық жүйке жүйесіне әсер.

Осы молекулалар әртүрлі рецепторлардың бар сродство бастап, бөлектеңіз, нақты жүйесін ТЕҚ жекелеген түрлерін әсері, ол қиын. Сонымен қатар, пептидті әсері оның түріне, бірақ орналасуы зондтау рецепторы ғана тәуелді емес.

Жүрекшелер natriuretic пептидті яғни қан тамырлары диаметрі тікелей әсері, vasoactive пептидтер жатады. Бірақ осыдан басқа, ол сондай-ақ, ағуға ықпал азот оксидінің өндірісін ынталандыру алады. NUP А және В кемелердің барлық түрлері бойынша күш бірдей әрекет түрі мен бағытын бар, және P-түрі, негізінен, тек тамырын кеңейтеді.

Жақында ол ТЕҚ вазодилаттаушы ретінде, бірақ, ең алдымен, сосудосуживающим антагониста ретінде ғана емес, қабылданбауы тиіс деген болжам жасалды. Сонымен қатар, natriuretic пептидтер және капиллярлық желі тыс сұйықтықтың бөлу әсер көрсетеді, бұл зерттеулер бар.

natriuretic пептидтің Бүйрек әсерлер

natriuretic пептид туралы ол стимуляторларды диурез екенін айтуға болады. Бірінші кезекте НУП түрі А Бүйрек қан арттырады және клубочков тамырларында қысым арттырады. Бұл, өз кезегінде, шумақтағы сүзілу арттырады. сол уақытта НУП түріне C натрий иондарының шығару арттырады, және осы судың одан әрі жоғалуына әкеледі.

жүйе қысымның кез келген елеулі өзгерістер туралы барлық осы пептидтік деңгейі бірнеше есе өсті, тіпті егер байқалмайды. Барлық ғалымдар келісетініңізді natriuretic пептидтер әсерлер бүйрек туралы ете деп, жүрек-қан тамырлары жүйесінің созылмалы патологиясы су және электролит балансының түзету үшін қажетті болып табылады.

ОЖЖ әсері

предсердия ретінде ми natriuretic пептид, қан-ми тосқауыл еніп мүмкін емес. Сондықтан, олар одан тыс орналасқан жүйке жүйесі құрылымдарын әсер етеді. Бірақ ТЕҚ ал кейбір ми мембраналар және оның басқа да сайттар секреция.

natriuretic пептидтердің орталық әсерлер, олар қолданыстағы перифериялық өзгерістер нығайту фактісі жатыр. Осылайша, мысалы, бірге жүрек шегімен органға төмендеуіне су және минералды тұздар үшін өзінің қажеттілігін төмендетеді, сондай-ақ парасимпатикалық бөлігінің бағытында Вегетативтік жүйке жүйесінің тонусын өзгертеді.

зертханалық маркерлер

Жүрек-қан тамырлары жүйесінің бұзылуынан кезінде natriuretic пептидті талдау отырып идеясы өткен ғасырдың басында 90-ші жылдары пайда болды. Он жыл өткен соң, осы саладағы зерттеулердің нәтижелерімен бірінші жарияланымдар. жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығын бағалау және прогрессирование аурулары болжау кезде ол бұл B-түрі НПУ ақпараттық хабарлады.

Протеин мазмұны ЭДТА араласқан веноздық қанның, немесе иммунохимиялық талдау арқылы анықталды. Әдетте UNYP деңгейі 100 нг / мл-ден аспауы тиіс. Сонымен қатар, ол electrochemiluminescent әдісі арқылы прекурсорлардың ТЕҚ деңгейін анықтауға болады. пайдалану сияқты әр түрлі ие емес ішкі медицина, қан сарысуында заттың мөлшерін анықтау үшін әмбебап құралы ретінде иммуноферменттік талдау байланысты.

жүрек дисфункциясының анықтау

Natriuretic пептид (норма - 100 нг / мл дейін) Қазіргі уақытта жүрек бұлшық дисфункция анықтау үшін ең танымал және ең заманауи маркер болып табылады. пептидтердің бірінші зерттеулер созылмалы қан айналым жеткіліксіздігі және созылмалы обструктивтік ауруына саралау қиындықтарға байланысты болды. клиникалық симптомдары ұқсас болғандықтан, сынақ аурулардың себебін анықтау және аурудың одан әрі дамуын болжауға көмектеседі.

Осы тұрғысынан зерттеу ұшырады екінші патология, жүректің ишемиялық ауруы болды. зерттеулер авторлары ТЕҚ деңгейін анықтау Науқаста бағаланады өлімін немесе қайталануына орнатуға көмектеседі деп келісесіз. Сонымен қатар, динамикалық қадағалау ТЕҚ деңгейі емдеу тиімділігін маркер болып табылады.

Қазіргі уақытта, ТЕҚ деңгейі кардиомиопатия, гипертензия, ірі тамырлардың стенозы және басқа да қан айналымы бұзылыстары бар науқастарда анықталады.

кардиохирургия пайдаланыңыз

Эмпирикалық ол қандағы жүрекшелер natriuretic пептид деңгейі кардиохирургия дейін және кейін науқастардың сол жақ қарыншаның жай-күйі мен жұмыс ауырлық көрсеткіші ретінде қарастыруға болады деп анықталды.

Бұл құбылыстың зерттеу 1993 жылы басталды, бірақ тек 2000 жылы орасан зор ауқымы жетті. оның деңгейі үздіксіз көтерілгендігі дейін, егер ол миокард функциясы төмендейді және операция сәтті болды деп болжайды, перифериялық қанда NUP санының күрт төмендеуі екендігі анықталды. азайту ТЕҚ болған жоқ болса, емделуші 100% ықтималдығы қайтыс болды. пептидтің жасы, жынысы мен деңгейі арасындағы қарым-қатынас, сондықтан, бұл көрсеткіш науқастардың барлық санаттары үшін әмбебап болып табылады, анықталды.

операциядан кейін Ауа райы кестесі

операция алдында жүрек natriuretic пептид өсті. ол басқаша еді, егер кейін барлық, содан кейін емдеу қажеттілігі болған жоқ. емдеу алдында ТЕҚ науқастардың жоғары деңгейі айтарлықтай операциядан кейін болжамын әсер қолайсыз фактор болып табылады.

зерттеу үшін таңдалған топ шағын болғандықтан, нәтижесі аралас болды. Бір жағынан, дейін және операциядан кейін ТЕҚ деңгейін анықтау дәрігерлер оның функцияларын жүрек қалпына келтіруді аяқтау үшін қажет болады, ол есірткі мен құрал қолдау болжауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, ол НУП түрі В өсті сомасы операциядан кезеңде фибрилляции прекурсорлардың екенін атап өтті.