Outdoor Конъюгат: арнайы О.Б.

Әрбір әйел ана қуаныш қалайды. Ол адам табиғаты өте мәні байланысты табиғи серпін болып табылады. Алайда, көптеген үнемі сіздің дәрігерге қараңыз және кейбір өте жағымды емес манипуляциялар төтеп беруге алатындарыңызға дайын емес. Бірақ жүктілік үшін тегіс және тыныш жалғасты, ол емес, сәттілік сүйене қарағанда, сарапшылардың нұсқауларды орындаңыз үздік болып табылады.

сараптама жүргізу үшін дайындау

жүктілік туралы немесе жай ғана жоспарлы тексеру үшін тіркелген болуы үшін босанғанға дейінгі емханаға келгенге дейін, ханымдар освежить керек. Ешқандай арнайы күш қажет, бірақ әлі күнге дейін душ қабылдау ұсынылады. Ешқандай жағдайда обливанием тиіс емес немесе осы сияқты бірдеңе, ол аурудың (егер бар болса) жалпы көрініс, бұлыңғырлық болады, ал дәрігер ештеңе таба алмайды. Ол зығыр және санитарлық сүлгіні (қажет болған жағдайда) тазалау және тұщы жөн.

Жалпы және арнайы тарихы

кез келген басқа да дәрігер сияқты, акушер-гинеколог, науқастың тарихын қарап шығу үшін стандартты нысаны бар. Ол генетикалық аурулар мен жұқпалы болуы көрсетілген төлқұжат деректерін, шағымдар, тұрғылықты және жұмыс есебін қамтиды.

Арнайы тарихы дәрігер әйел сұрады, ол мәселенің мәнін түсінген назар аударды. Бұл етеккір, жыныстық, жүктілік және аборт туралы сұрақтар кіреді. Сонымен қатар, қажетті науқастың жұбайы немесе серіктесі жиынтық, сондай-ақ оның және оның құнарлылығын.

Содан кейін ағымдағы жүктілік сауалнама басталады. жатырдың сәбидің жамбас өлшеміне және орнына анықталады, гестациялық жасын белгілейді.

гестациялық жасына анықтау

гестациялық жасына және жеткізу күні есептеу үшін бірнеше жолдары бар. Олардың біріншісі - күнтізбелік. Ол ең қарапайым болып табылады. Сіз өзіңіздің соңғы кезеңінің бірінші күні санын есте және оған 280 +/- 7 күн, немесе 10 Айдың ай қосу керек. Сондықтан Сіз бақытты оқиғаның күні шамамен білуге болады. әйел тұжырымдамасын күнін есте сақтау мүмкін емес болса, онда қажеттілік барлығы бірдей 40 апта қайта қосу және олардың сұраққа жауап алу үшін.

Тағы бір әдіс УДЗ негізделген. жанама дәлелдемелер арқылы диагнозшы ұрықтың гестациялық жасын анықтау және жеткізу шамамен күнін бере алады. Кезде жатырдың түбі орналасқан О.Б. биіктігі, сондай-ақ гестациялық жасын есептеледі. сантиметрмен 12 38 апта Жатырдың биіктіктен жүктілік апта сәйкес келеді. Сіз сондай-ақ ұрықтың бірінші араластыруға сене аласыз. алтыншы - nulliparous жылы он сегізінші апта және бірнеше рет сезіндім.

үлкен жамбастың өлшемдері

дәрігер, жамбас әйелдің мөлшерін білу мәні бар, және деректер ұрықтың дамуы кезінде және босану процесіне екі маңызды болып табылады. үлкен жамбас өлшемдеріне сыртқы жымдасқан және жамбас және жамбас сүйектері шығыңқы бөліктері сәйкес келетін үш қашықтық болып табылады.

1. Distantia spinarum - мықын тау жоталары ең жоғары нүктелер арасындағы алшақтық болып табылады. Ол шамамен жиырма алты сантиметр.

2. Distantia cristarum - жоталары арасындағы ғарыш мықын сүйек, және ол шамамен жиырма сегіз сантиметр.

3. Distantia trochanterica - жамбасқа лақтыруға үлкен вертелдің арасында қашықтық, тиісінше, 31-32 сантиметр.

Сыртқы жымдасқан түрлі қаулы бар. алдыңғы үш орналасқан болса маңдай жазықтықта, онда бұл сагиттальное болып табылады. Сыртқы бастайтын, - жобалау шылауы бесінші бел омыртқаның және жоғарғы омыртқа арасындағы қашықтық болып табылады лобковой symphysis. оны өлшеу үшін, кейбір препараттар қажет. Анықтау сыртқы конъюгат пациент өз жағында жатып, бұл шын мәнінде басталады. диванда арналған жатыр Foot, әйел асқазан әкеледі, және Вышележащий - тартады. Jaws олар дерлік параллель етіп лобковой артикуляцияда және suprasacral шұңқырға жоғарыда таратылған және орналастырылған tazomera. Бұл - сыртқы бастайтын. Өлшем әйел Конституциясы және оның сүйектері қалыңдығына байланысты. қалың, олар, қате есептеу үлкен болып табылады. Өлшем сыртқы конъюгат - шамамен жиырма сантиметр. Оның есептеу шынайы жымдасқан анықтау үшін қажет. Орта есеппен, олардың арасындағы айырмашылық 9 сантиметр сәйкес келеді. сыртқы бастайтын, жиырма сантиметр Мысалы, егер, шынайы 11 см.

кіші жамбас өлшемдері

Конус ыдысқа сияқты нәрсе бар. Ол клиникалық немесе анатомиялық тарыла болады. сүйек шеңбер анатомиялық параметрлерін нақтылау мақсатында, жамбас өлшеу жеткізіңіз.

1. Диагональ бастайтын, - төменгі жиегінен ұзындығы symphysis лобке туралы крестца ең шығыңқы бөлігіне. Ол 13 сантиметрге тең болып табылады. Ол кезде ғана анықталуы мүмкін қынап емтихан. сыртқы және қиғаш сыртқы тұтыну жылғы 9 см фактісі тұрады, және қиғаш шынайы бастайтын есептеу -. 2 см Әдетте, шынайы жымдасқан, кем дегенде 11 сантиметр. Бұл параметрді есептеу үшін, сыртқы жымдасқан қажет. Норма ол дәрігерлер қайта сақтандырылған, сондықтан, әйелдер сүйектері қалыңдығына байланысты, әр түрлі болуы және ішкі тергеу жүргізу мүмкін. қиғаш бастайтын, сүйек қалыңдығы әсер емес.

2. жамбас розеткадан тікелей мөлшері топсалы лобковой төменгі жотасының және копчика ұшы арасындағы интервал ретiнде айқындалады. Өлшеу tazomera және 11 см-ге тең асырылады.

3. жамбас розеткадан көлденең мөлшері - суы tuberosities арасындағы алшақтық. Сіз tazomera және өлшеу таспа ретінде жұмсауға болады. Әдетте, ол тоғыз сантиметр тең, бірақ жұмсақ тіндердің қосылған қалыңдығы болса, онда біз 11 см алу.

4. жамбастың жанынан өлшемдері сүйектері келісімнің симметрия анықтау үшін қажет. Олар әйтпесе жеткізу қиын немесе мүмкін емес болады, кем дегенде 14 см болуы тиіс.

Михаэлис туралы ромб

Ол сондай-ақ жамбас өлшемдері көрсетеді, өйткені сыртқы жымдасқан, ромб және Михаэлис үшін белгілі бір қатысы бар. Бұл крестца артқы бетіне құрған платформа болып табылады. Оның шекаралары:
- бесінші бел омыртқаның тікенекті процесі;
- caudineural мықын омыртқа жұптастырылған;
- крестца ұшы.

мөлшері әдетте 11 11 сантиметр. Сыртқы бастайтын, жоғарғы нүктесі бар жалпы Rhombus бар.

акушерлік Қолмен әдістері

ХХ аптадан кейін акушер жатырында сенсорлық кері басын, және баланың аяқ анықтауға болады. Осы мақсат үшін, сыртқы акушерлік зерттеу тәсілдері.

Бірінші әдіс: дәрігер оған іргелес ұрықтың, аналық фундального және дене биіктігі анықтайды. Бұл әрекетті орындау үшін, дәрігер іштің жоғарғы қолын қояды және оны сезінеді.

Екінші әдіс ұстанымын және баланың пікірін анықтайды. Осы мақсатта, акушер баяу оларды бір-бірінен тарату, асқазан жоғарғы қолын төмендетеді. жатырдың бүйір бетін итеріп, саусақтар мен дәрігердің құрма арқасын немесе ұрықтың дене аз бөліктерін, осылайша анықтау, chlenoraspolozhenie баланы сезінеді.

Үшінші әдіс деп бөлігі болуға анықтау үшін қажет symphysis лобке жоғарыда орналасқан дене, бір бөлігі болып табылады. Олар сондай-ақ басшысы ұтқырлығын анықтауға болады.

Төртінші тағайындау үштен толықтырады. Ол сізге пән бөлігін анықтау үшін ғана емес, мүмкіндік береді, сонымен қатар, ол кіші жамбас кірер қатысты орналасқан қалай түсінуге. Бұл әрекетті орындау үшін, дәрігер науқастың оралғанша және саусақтары лобковой symphysis жоғарыда шелер осындай жолмен қолын бар.

Қарау және ұрықтың орналасуы жатырында

Қызметі - кері аналық жағына лауазымы баланы. спинки сол жағында орналасқан кезде бірінші орынды ажырата, ал екінші - бала қайтып оңға бұрған кезде. Бірінші позиция соңғысының астам ортақ болып табылады.

View позиция - жатырдың алдыңғы немесе артқы қабырғаға қарай кері қатынасы. бала жатырдың алдыңғы қабырғаға сүйеніп болды Тиісінше, егер алдыңғы ұстанымын, және керісінше айтады.

Кезде сыртқы OB Леопольд-Левицкий әдістері дәрігері босану кезінде ұрықтың орнын анықтау үшін және болжауға мүмкіндік береді.

ішкі зерттеу

Ішкі акушерлік зерттеу екі немесе төрт саусақтың немесе бүкіл қолмен жүзеге асырылуы мүмкін. Сенсорлық дәрігер ұсыну бөлігін, мембранасының тұтастығын, туу канал жағдайын анықтау, жатыр мойны көлемдік сығылу дәрежесін анықтауға болады. Сонымен қатар, бұл әдіс баланың туу каналының динамикалық жылжыту бекітілген.

Алайда, бұл өте күрделі араласу болып табылады, және процедураны орындаңыз ережелеріне сәйкес қатаң болуы тиіс: ауруханаға қабылдау туралы, содан кейін емес жиі сайын екі сағаттан артық. аз, жақсы.

зерттеу сыртқы жыныс және промежности емтихан басталады. Содан кейін саусақтары қынап енгізіледі және жеткізу қалыпты ағынын кедергі болуы мүмкін, оның ұзындығы, ені, қабырғалардың серпімділігін, тыртықтарды, сын немесе арқылы қосылу айқындайды. Осыдан кейін, мойны қарай қозғалатын. Ол қысқарту және жұмсартатын, өтеу мерзімі, пішіні, мөлшері және құрылымы сыналды. әйел еңбек тисе, мойны ашып көрсету саусақпен-жол бағаланады. Сонымен қатар, дәрігер бөлігін ұсыну табуға және ықтимал асқынуларды дайындалу мақсатында басшысының ұстанымын анықтауға тырысады.

Баланың басы ұстанымын анықтау

ол туу каналы арқылы өтеді ретінде басшысының ұзарту үш градус бар.

бірінші дәрежелі (perednegolovnoe кірістіру) басшысы өзінің тікелей жамбас өлшемі арқылы өтеді дегенді білдіреді. Ол Бұл мойны мен қынап осы құнынан ұзартуға тиіс дегенді білдіреді. 12 см тең.

Екінші дәрежелі (маңдай кірістіру) қатпарлану (13-13.5 см) үлкен мөлшері сәйкес келеді. Ол бұл ең ірі бөлігі туу каналы арқылы өтуге табылады болады.

ІІІ дәрежелі (бет кірістіру) нәресте жамбас арқылы қозғалады деп акушер алға тап, содан кейін, ең ірі бас мөлшері 9,5 см сай келетін болады дейді.