Аз саналы мемлекеттік (ояу кома): белгілері және емдеу әдістері

аз саналы мемлекеттік деп аталатын ми қыртысының бұзушылықтар, нәтижесінде пайда болған танымдық белсенділігін жоғалтқан және толық енжарлық сипатталатын жағдайы. мерзімді неміс психиатр Е. Кречмер бойынша 1940 жылы медицина енгізілді.

себептері

Ең жиі ояту кома (ол осы бапта есеп ауру екінші атауы) ауыр жарақат зақымдануынан өлгендер кейін орын алады. Жиі, мұндай патологиялық бұзылуы гипоксия, улы, метаболикалық, жүрек-қан тамырлары, жұқпалы және басқа да мидың зақымдану нәтижесінде дамиды. Бұл ауру ұзақ травматикалық комада науқастардың 14% -да диагностикаланады байқадым. Аз саналы вентрикулит кейін орын алуы ең алдымен, баланың жағдайы, реанимациялық, бас сүйек-ми жарақаттары. Бұл аурудың 2-3 ай немесе тіпті жылдар бойы баяу жеткілікті дамуы мүмкін. жағдайы үшін құрылымдық залал байланысты сияқты емес травматикалық тегі үшін комада болып науқастардың торабында базальном ми бағанының салыстырмалы сақтай отырып және қыртысының.

клиникалық сурет

Бұл аурудың белгілері ғана кома жүзеге пациенттің кейін анық болады. Осы кезеңде бодрствования азаяды. apallic, ашық синдромы диагнозын Әдетте, адам көз. Ол оңай оларды бұру, бірақ көрініс көрсетпейдi. Кез келген эмоционалдық реакциялар және ешқандай сөйлеу. осындай тұлғамен Байланыс олар қабылданады емес, ауызша командалары ретінде, мүмкін емес. неғұрлым қатаң жағдайларда, науқас төсекке таңылған, ол аяқ ретсіз қозғалысын құрайды. Көбіне бұл патологиясы бар науқастар орын сал, парез, гиперкинез, Салдану бұзылыстар. Бұл аурудың ауыр жағдайларда ми құрылымдарының бағаналы және подкорковых дейін созылып фактісі байланысты болып табылады. жиі тітіркендіргіштерге түрлі осы жағдайда, науқас мүмкін жауаптар, - жеке дыбыстарды немесе кенеттен қозғалыстар айқай түрінде ауыру. Кейбір жағдайларда захватывая немесе ауызша рефлекстер көрінісі болуы мүмкін. адамды жақындаған кезде оның тілін таяқшаларын объектілері ретінде пациент, аузын ашады. Осылайша, мысалы, жұтылып кетуі, жүрек, тыныс алу, соратын, нысап және несеп шығарылуының ретінде барлық вегетативтік функцияларды сақталған. «Аз саналы мемлекет» диагнозымен адамның тән позасы - кулактарға ішіне түйілген қолдар, аяғы подошвенный сгибание бар. Amimichno бет, кейде есінеу бар. тізе және шынтақ буындарының, сондай-ақ айтарлықтай шамалы бүгу болып табылады. Кома ояту болып табылады Науқастар уақытына қарай емес, бодрствования және ұйқы мерзімін өзгерту жойылмаса.

Біріктірілген диагностика

Аз саналы мемлекеттік (ояу кома) тән ерекшеліктері негізінде анықталады. Сондай-ақ, бауыр, басы, аяқ және бүйрек перифериялық және ірі артерияларының, тамырдың ультрадыбыстық диагностикалық патология зерттеу пайдалануға. Сонымен қатар, шағын қан тамырлары жүрек бұлшық ишемиялық өзгерістер скринингтік capillaroscopy ағза ЭКГ асырылады. ми (электродтар) бағалау, эмоционалдық және физикалық стресс, сондай-ақ, неврологиялық және соматикалық инспекциясына тамырлық бейімделуін мемлекеттік.

тән ерекшеліктері

алғашқы бірнеше апта ЭЭГ, айтарлықтай жалпылама өзгерісті білдірді. Ал содан кейін екі-үш ай бойы басым tetaaktivnosti сақталады. Алты ай өткен соң, альфа белсенділігі (төмен индексі) бар. арқылы зерттеулер нәтижесінде компьютерлік томография ми Атрофияның, сондай-ақ қарыншаның кеңейту ашады.

Аз саналы мемлекеттік. емдеу

көрсететін ең ауыр жағдайларда реанимациялық. Клиниканың ерекшеліктері анықталады медициналық қызметтің әдістері, бұзылуы және науқастың жалпы мемлекеттің этиологиясы.

Реанимация және қарқынды терапия

патологиялық жағдайын емдеуде негізгі бағыттары қарсы церебральды Ісіну және гипоксия, жүрек қызметін және тыныс алу, қан қысымы гомеостаз, гемодинамику (ми және жалпы) қалыпқа болып табылады. науқасты емдеу өте маңызды іс-шара. , Басын қисайтып тілін жол бермеңіз. дәретхана күнделікті мұрын, бронхит және аузына жүзеге асыруға, - мезгіл-мезгіл Науқастың дене ұстанымын (жағында барлық үздік) өзгертіңіз. реанимация бөлімінде органның мемлекеттік маңызды көрсеткіштерін бақылайды. Бұл қан қысымы, жүрек жылдамдығы, ЭЭГ, дене температурасы, ЭКГ, көлемі және тыныс алу жиілігі, сондай-ақ қышқылы және қан газдар тұрған. білдірді кезде шешу тыныс алу өзекті интубации және асырылады механикалық желдетуді (жылытылатын және ылғалдануы әуе). қан қасиеттерін жақсарту үшін плазмалық алмастыратын шешімдер тамырға табылды. Іс-шара веналық қысым бақылауында.

Аурудың алдын алу

қарқынды реанимациялық шаралар қажет, бұл синдромның дамуын болдырмау үшін комада ұзақ уақыт болып Науқастар. Бұл іс-шаралар жүрек қызметінің ынталандыру, механикалық желдетуді, қан қысымын қолдау қамтиды. Сонымен қатар, ол ми метаболизмі белсендіру есірткі пайдалану және беруді импульсінің жеңілдету үшін ұсынылады. Өте маңызды қалыпты сақтау және дұрыс, және кейбір жағдайларда - парентеральды тамақтану. Сіз сондай-ақ симптоматикалық агенттер мен дәрумендер түрлі қолдану керек.

Мейірбике ісі

Азықтандыру үздік жұқа чрескожной gastrostomy түтік арқылы емес, түтік арқылы жүзеге асырылады. Сондықтан ұзақ пайдалану кейін соңғы шара ретінде, қатты рефлюкс ұмтылу, ойық және синусын қаупін арттырады. Бұл мезгіл науқастың салмағын бақылауға тиіс. 50-60 градусқа дейін көтерілген болуы пациент денесінің азықтандыру барысында. Азық-түлік белоктар, витаминдер мен минералдар, сондай-ақ қаныққан май қышқылдары болуы тиіс. Калория - тәулігіне шамамен 35 ккал / кг. ішекті босату үшін астам аптасына үш рет, сондай-ақ ректальді суппозиторийлер ауызша слабительные пайдалану ұсынылады, бірақ жоқ. Науқас диарея пайда болса, сіз мезгіл азық-түлік асқазан тоқырау пайда ма, тексеру үшін оған «тірі» йогурттар және уақыт беруге тиіс. ішек функциясын жақсарту үшін талшықты үлкен көлемін қамтитын тамақ өнімдерін рационында енгізілуі тиіс.

Осы бұзылыстары бар науқастарға massotherapy көрсетіледі. Waking кома болып табылады адамдар үшін кейбір медициналық орталықтарында, арнайы оңалту бағдарламасын өткізді. Бұл мультисенсорлық, физикалық және медициналық терапия, сондай-ақ ең аз саналы мемлекет жеңу үшін басқа әдістерін бірқатар қамтиды.

көзқарас

Өкінішке орай, көп жағдайда, аурудың қолайсыз нәтижесі. Алайда, бұл функцияның толық дерлік қалпына келтіру дейін, сондай-ақ, ауру ықтимал regredientnoe табылады. егде адамдар пайда бейім прогрессивті атрофиялық процестердің қатысуымен, ол құрысулар және басқа да жағымсыз белгілері пайда болуымен сипатталады decerebrate қаттылық, мемлекеттік болуы мүмкін.