Асқазан тесу: белгілері, емдеу, асқынулар

органдар іш қуысының ішінде орналасқан барлық созылмалы аурулардың арасында, перфорациясы асқазан және он екі елі ішектің ойық жара шамамен 2% құрайды. Статистикаға сәйкес, аурудың осы асқынулар жиілігі 7-12% құрайды және кімнің жасы 25-35 жыл науқастарда кездеседі. Бұл жағдайда, ерлер ол әйелдерге қарағанда жиі 5 рет шығады.

перфорацияның себептері

Тесу туралы The асқазан (перфорациясы) пайда төмен электр жарасына және төменгі шетінен The мата. Бұл артериялар арқылы әр түрлі Бұзылуынан тамырлы өткізгішінің жүреді. Осы түсініктеме жеңіліс 12 ұлтабар немесе асқазан қабырғасының саласындағы перфорацияның кезінде ешқандай қан болғанына дәлелденеді. Асқазан жарасы перфорациясы 3 нысаны бар:

• типтік (асқазан мазмұнын құйып ішіне The құрсақ қуысы, перитонит дамиды);
• атипті (перфорациясы көлегейленген тамақ безі, шырышты қатпарлар, және ұқсайды);
• pentratsii ретінде (төменгі перфорациясы көрші органдарында ашылған).

Әдетте, мұндай құбылыс ұзақ мерзімге созылатын күшті ауыру тән ойық жаралы ауру алдында. Бұл жағдайда, оның базалық қабырғаға ыдырауы. Асқазан тесу себеп болуы мүмкін:

• эмоционалдық және физикалық стресс;
• алкоголь пайдалану;
• Ойық жара ауруы асқынуы;
• Переедание;
• жарақат;
• Осы патология себеп белгілі бір препараттармен емдеу.

бұл науқастар аурудың жасырын сурет сипатталады, себебі бір, ойық жара тарихында асқан адамдар болуы мүмкін емес деп қарастыру керек.

Қандай перфорациясы триггерлер

Әдетте, ешқандай да өткір жарасына H.pylori инфекциясы байланысты. H. Pylori 95% Ойық жара ауруы растау оның этиологиясы көрсетеді. Жедел жара асқазан жарасының белгілі бір кезеңі ретінде қарастырылуы мүмкін. H.pylori Сонымен қатар, асқазан перфорациясы арқылы іске қосуға болады:

• Zollinger-Эллисон синдромы;
• Дәрі-дәрмек жарасына және басқа да эндокриндік аурулар;
• pancreatogenic, және басқа да түрлері өткір қабыққа (мысалы, Крон синдромы) gepatogennymi.

асқазан қабырғасының тесігі пайда оның барлық жою қабаттары тұз қышқылы және құрсақ аймағында қысымының ұлғаюы маңызы зор болып табылады. Перформативным созылмалы жара асқазан жарасының прогрессия кезең болып саналады. Бұл патология қажетті терапия болмаған кезінде қалыптасады.

белгілері

асқазан қабырғасының тесу үш негізгі кезеңдері бар:

1. есеңгіреп.
2. Жалған гүлденуі.
3. Перитонит.

Тікелей соққы тесіктері кезінде жүреді және құрсақтың парақтарда асқазан мазмұнын құлап кезең. Чувствуешь жалғады «пышақ тәрізді» ауыру пайда болады қаласында The жоғарғы қабаттарының The құрсақ қуысы, ол тез таралуы The бүкіл ауданы The іш. осы нүктесінде ең науқас трэш және қатты айғайлап бастайды. жай-күйі жалпы ауырлығы қарқынды дамып келеді:

• қысым төмендейді;
• импульстік бәсеңдемейтін;
• тері жамылғысының, ылғалды және суық бозғылт болуға;
• Науқас мәжбүр орын алады - бір жағынан, асқазан үшін боялған тізе отырып.

белгілі бір уақыт кезеңімен (шамамен 7 сағат) кейін ауырсыну әлсіреді, ал кейбір жағдайларда, толық жоғалады. Бірте-бірте кебулерге арттырады, ол ішекте аускультация шуды жоғалып, сондықтан шиеленісті емес айналады. гипотония сақталған, аритмия тахикардия пайда және өсе бастайды. Фаза жалған әл-ауқат уақыт 12 сағатқа дейін болуы мүмкін.

мүмкін салдары

біртіндеп тесілу перитониті дамушы тұлғаның алдыңғы екі кезеңнен астам. қайтадан күшейе мемлекеттің дәрежесі: науқас вялым болып, былғары жабындар ретінде өткір реңктер сатып, тер бар жабысқақ айналды. қауырт құрсақтың алдыңғы қабырғасының. Айтарлықтай өндірілетін несеп көлемін азайтады, кейде тіпті анурия келеді.

Науқас Ойық жара бар атипті нысанын бар болса, перфорациясы құрсақ арты тіндердің қол жетімді. Сонымен қатар, диафрагма, азық-түлік немесе қоршаған органдарын бетперде мүмкін. Көптеген прилипание бар болса Мүмкін делимитациялау процесі. перфорациясы қамтитын бірнеше түрлері болып табылады:

• тұрақты;
• ұзақ;
• Қысқа.

перфорацияның осы түрлерін орын, олар әлдеқайда оңай болуы бейім. Белгілі өзін-өзі шипалы жағдайлары.

Сонымен қатар, асқазан аурулары болады гиповолемия, соғу және сепсистің перитонит қиындатады өту.

ауру диагнозы «асқазан жарасы»

Асқазан тесу ғана дұрыс жиналған тарихында арқылы орнатуға болады дәл диагноз, талап етеді. аурудың диагностикалау үшін маманды көруге қажет. дәрігерлер гастроэнтеролог және эндоскопист тартылған проблемалар Мұндай.

Сіз асқазан перфорациясы бар деп күдіктенсеңіз тексерілуі тиіс өте маңызды уақыт. аурудың асқынған жөнделмейтін салдарға әкелуі мүмкін кез келген жағдайда Белгілер, елемеуге болмайды. эндоскопист және мүлдем әсіресе жабық перфорацияның ықтимал қатысуымен, аурудың күдікті әрбір науқас үшін қажетті гастроэнтеролог қатынасу. Осы зерттеуде диагностика үшін толық деректерін көрсету, бірақ оларды жүзеге асыру хирургия дайындық бөлігі ретінде қажет емес.

Асқазан тесу келесі жолдармен анықталады:

• Қарапайым рентгенография.
• Құрсақ қуысының УДЗ.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• диагностика асқынулар және күдікті перфорациясы пайдаланылатын лапароскопия көлегейленген кезде.

ұқсас белгілері бар аурулар

Бұл ауру бастап сараланған тиіс, өйткені асқазанға перфорациясы, «жедел іш» сияқты ұғымдарды жатқызуға болады:

• панкреатит;
• холецистит және аппендицит;
• ісік ыдырауы;
• бүйрек және бауыр шаншуы;
• Шажырқай венаның тромбозы;
• Құрсақ қуысында аорта аневризмасының жарылуы;
• жүрек шабуыл;
• плевры.

маман-диагностикалық шараларды жүргізу үшін уақтылы қол дәл диагноз және қауіпті ауруларды емдеу бастау уақытын орнатуға көмектеседі.

а перфорациясы емдеуге қалай?

клиникалық суретте байланысты, ол бірнеше жолмен болып, асқазан перфорациялық көмектеседі.

1. ойық жара Қалыпты жабу. Ол анестезия және жедел көмек қаупі ауыратын егде жастағы, сондай-ақ қолданыстағы жайылмалы перитонитте ойық тарихы жоқ жас адамдар үшін жасалған.
2. жоқ перитонит болса, онда бұл араласуы болашақта Гастроэнтерология бөлімшесінде ұзақ мерзімді емдеу алдын алу үшін мүмкіндік береді таңдаулы проксимальді ваготомия, толықтырылуы мүмкін.
3. pyloric ойық қатысуымен, хирургия айтарлықтай тәуекел бар жарасына, айтарлықтай қан, кетуі жолдарының тарылуы, және нашар көретін азаматтарға еніп, ақау, pyloroplasty және үстіне ваготомия сабақтарының Иссечение орындады.
4. Науқас ойық жаралы ауру немесе тарих көрінісін аралас кезде қосымша көрсеткіштері асқазан перфорациясы бар, бұл хирургия gemigastrektomiey толықтырылуы мүмкін.
5. Өте жақсы нәтижелер лапароскопиялық және эндоскопиялық терапия фонында қол жетімді. Supplement хирургия асқазан перфорациясы ваготомия және эндоскопиялық емдеу эндоскопиялық болады.

Сіз хирургия, ықтимал дистальді қаупін азайту келсе гастрэктомия немесе лапароскопиялық шарбы тампонада перфорациясы сайтында. Бұл айла үздік әлдеқайда жылдам уақытта қалпына қамтамасыз ете алады пациенттермен ауыстырылады отыр.

науқастың толық түзету үшін таптырмас хирургиялық операцияны орындағаннан кейін (олардың мақсаты асқазан ойық пайда болуына жол бермеу үшін) немесе олардың циклооксигеназа ингибиторы өзгерту емес стероидты агенттердің жою, сондай-ақ консервативті жою болып табылады.

Алдын алу және болжау

Диагноз жағдайда кідіріс кейде науқастың өлу әкеледі салдарынан болжамын перфорацияның барысында өте ауыр. жасөспірімдер арасында өлім шамамен 2-6% (ескере клиникалық суретін отырып, уақыт көмек және белгілі бір басқа да факторлар), қарт адамдар, бұл коэффициенті бірнеше рет арттырады.

Алдын алу The ауру орта - талап уақтылы диагностикалау және емдеу The аурулар деп еді алып The науқас осы жағдайы.