Жүктілік тубалі: себептері, симптомдары, диагнозы және емдеу ерекшеліктері

Әйелдің өміріндегі ең әдемі кезеңдердің бірі - жүктілік. Егер эмбрион физиологиямен белгіленген жерде шарттарға сай дамса, жақсы. Бірақ сонымен қатар ұрық жұмыртқасы бекітілген жерде болмайды. Сонда пациенттің эктопиялық жүктілік болғандығына (тубальды, уылдырық, абдоминальды, мойны) күмән туады. Осы түрлердің бірі сізге мақала арқылы беріледі. Сіз түтікшенің жүктілік екенін білесіз. Кейінірек себептері мен симптомдары, диагностика және емдеу әдістері сипатталады.

Эктопиялық жүктіліктің пайда болуы мен жіктелу механизмі

Еркек және әйел гаметтерінің (сперматозоидтар мен жұмыртқалардың) бірігуінен кейін қалыптасқан массаның белсенді бөлінуі басталады. Баяу, бірақ, сөзсіз, зигота жатыр жатыр. Бұл жерде ұрық жұмыртқасын физиология ережелеріне сәйкес белгілеу керек. Бірақ бұл әрдайым емес.

Белгілі бір себептермен ұрықтандырылған жұмыртқа жатырға емес, ал фаллоптық арнада қалады. Бұл жағдайда тубальды жүктілік дамиды. Егер зигота артылып кетсе, эмбрион аналық немесе іш қуысына қосыла алады. Жиі ұрық жұмыртқасы генитальды органнан өтеді және жатыр мойны арнасында (жатыр мойны жүктілігі) бекітіледі .

Борыштық жүктілік: себептері

Жалпы алғанда, ұрық жұмыртқасының эктопиялық байланысы барлық жағдайлардың 2 пайызында кездеседі. Бұл жағдайда тубальды жүктілік 97% құрайды. Жағдайлардың жартысында осы нәтиженің себептері белгісіз. Бірақ гинекологтар сипатталған патологияға әкелуі мүмкін тәуекел факторларын анықтайды. Оларды қарастырайық.

• Іштің қуысы органдарында орындалатын операциялар. Егер әйел бұрын ересектерге хирургиялық араласуға келсе, бұл адгезияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл фильмдер, өз кезегінде, ұрықтандырылған жасушаның қалыпты қозғалысына жол бермейді.
• Дұрыс контрацепция таңдалған. Егер сіз ауызша гормоналды препараттарды дұрыс емес мөлшерде қолдансаңыз, тұжырым жасалуы мүмкін, бірақ эмбрион дұрыс дамымайтын болады. Сондай-ақ, тубальды жүктілік ішек спиральдарын қолданғанда пайда болуы мүмкін.
• Инфекциялық аурулар және жамбас қабынуы. Бұл патологиялар (тіпті анамнезеде) репродуктивті ағзалардың деформациясына, гормоналды сәтсіздікке және адгезияның пайда болуына әкеледі. Fallopian түтіктер жұғады, ішкі villi дұрыс жұмысын тоқтатады.
• Неоплазмалар. Егер жатырдың миомасы болса, полиптер немесе аналық бездердің кисталары бар болса, барлық тұжырымдама бұзылады. Демек, ұрық жұмыртқасын гениталь органының қуысынан тыс орналастыру мүмкіндігі ықтималдығы жоғары.
• Жыныс мүшелерінің ауытқулары. Жиі эвтопиялық (тубальды) жүктілік кіші жамбас мүшелерінің туа біткен немесе алған патологияларымен (септумның, адгезияның, бикерниялық жатырдың және т.б.) кездеседі.

Патология белгілері

Тубальды жүктілік белгілері қандай? Бұл мәселе көптеген әйелдерге қызығушылық тудырады. Клиникалық көріністер бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Алғашында симптомдар қалыпты жүктілікте пайда болғаннан өзгеше емес. Бірақ одан кейін патологиялық процесті білдіретін белгілер қосылады.

5-7 аптаға дейін әйелде айнуы сезіледі, кейде бұл құсу құйылады. Шаршағандық, ұйқышылдық байқалады. Менструада кідіріс бар, ал жүктілік сынағы оң нәтиже көрсетеді.

4-8 аптаның басында қосымша белгілер қосылады. Олар әйелге ескертіп, дәрігерге қоңырау шалудың негізі болуы керек. Мұндай көріністердің ішінде:

• Ауыруы (төменгі бөлікте сезіну, лумбогаға айналатын арқа немесе аяғы бар);
• Жыныс жолынан қан кету (көбінесе секретизм жағымсыз сипатта болады, олар прогестерон деңгейінің төмендеуімен байланысты).

Тубальды жүктілікті үзу

Эмбрионның өміршеңдігін бұзу жүктіліктің үзілуі деп санауға болады. Бұл жағдайда екі түрі болуы мүмкін:

• Тубальды түсік ретінде түтікшелі жүктілікті үзу;
• Фальшивтік түтіктің бұзылу түрі бойынша эмбрионның дамуын тоқтату.

Екі жағдай да қанның ұлғаюымен, іштің төменгі жағында ауырсынуымен көрінеді. Жатыр түтігінің жарылуы іш қуысының өткір ауруы, қысым мен импульстың төмендеуі, терінің ауыруы, тыныс алу жетіспеушілігі және тыныс алу күйі арқылы сипатталады. Мұндай сурет өмір үшін қауіпті, сондықтан ол дереу медициналық араласуды талап етеді.

Ектопиялық жүктілік диагностикасының әдістері

Етопиялық жүктілік дәрігерлердің көмегімен анықталса, түтікшелік түсік тастау қалай анықталады? Дұрыс диагноз қою үшін мамандар бірқатар зерттеулер жүргізеді. Олардың ішінде:

• Гинекологиялық тексеру. Пациент сипатталған ағындарды қарастырғанда, дәрігер алдымен орындықта пальпация жасайды. Бұл жағдайда жыныс органының мөлшері байқалады, аналық безі зерттеледі. Кейбір жағдайларда дәрігер жатыр мен аналық без арасындағы жаңа мидың (ұрық жұмыртқасының) болуын анықтай алады. Мұндай зерттеуден кейін тек алдын-ала диагноз жасалады, өйткені түтіктің жүктілік немесе басқа патология екендігін дәл айта алмайсыз.
• Диагноздың келесі кезеңі ультрадыбыстық болады. Одан кейін суретті тазартады. Процедурада маман жатыр мен аналық бездерді өлшейді, алынған мәліметтерді циклдің белгіленген күнімен салыстырады. Эктопиялық жүктілік кезінде жыныстық орган жүктілік мерзіміне сәйкес келмейді. Сондай-ақ, жатырдың ішінде ұрық жұмыртқасы табылмады. 7-10 апта ішінде дәрігер эмбрионның орнын анық көре алады.

Тубальды абортты диагностикалау күрделі, анамнезді мұқият жинауды, науқасты қарауды (объективті және вагиналды тексеруді, бимануалды тексеруді, сарысу хорионды гонадотропинді, ультрадыбысты, лапароскопияны) талап етеді. Диагноз жиі талап етіледі.

Зертханалық зерттеулер

Тубальды жүктілік пен зертханалық диагноздың көмегімен растаңыз. Бұл үшін науқас екі зат деңгейін анықтау үшін қан тапсыруы керек: прогестерон және хорионикалық гонадотропин. Қалыпты жүктілікте бұл құндылықтар тұрақты түрде өсіп келеді. Егер сіз аз мәндер алсаңыз, онда эмбрионның жатыр қуысынан тысқары орналасқанына сенімділік бар.

Сенімді диагноз қою үшін бірнеше күн ішінде қайтадан талдау жасау керек. Оң динамика немесе оның жетіспеушілігі жағдайды дұрыс түсіндіруге мүмкіндік береді.

Емдеу: дәрі-дәрмектерді түзету мүмкін бе?

Тубальды жүктілік расталса, емдеу дереу басталуы керек. Патологияны таблетка мен препараттармен жою мүмкін емес деп айту керек. Тіпті дәрілік заттардың немесе планшеттердің түсірілуінің құралдары де көмектеспейді. Патологиялық орналасқан ұрық жұмыртқасын үзу және жою хирургиялық жолмен ғана мүмкін болады. Түзету әрдайым жалпы анестезияда болады. Қазіргі уақытта дәрігерлер тубалды жүктілікті емдеудің екі әдісін пайдаланады: лапаротомия және лапароскопия.

Лапаротомиялық операциялар

Мұндай араласуды пациенттердің төзімділігі өте қиын. Қалпына келтіру кезеңі екі аптадан бірнеше айға дейін созылады. Манипуляция кезінде іш қуысы қабатпен кесіледі. Осыдан кейін эктопиялық жүктілік түзетіледі.

Лапаротомия кезінде тубекомемия жиі орындалады. Басқаша айтқанда, зардап шеккен фаллопиялық түтік эмбрионмен бірге толық шығарылады. Осыдан кейін, перитонеалық дәретхана орындалады және жарақат кері тәртіпте жүргізіледі.

Жұмсақ әдіс: лапароскопия

Соңғы жылдары лапароскопиялық хирургия ең танымал. Іштің қуысында екі-төрт пункция бар. Лапароскопия фаллопиялық түтікшені толығымен алып тастауға мүмкіндік бермейді, бірақ оны зақымдалған аумақты акциздеуге ғана мүмкіндік береді. Бұл операция пантотомия деп аталады.

Бұл әдіс пациенттің жасын, күйін және тілегін ескере отырып таңдалады. Аналық түтіктің сақталуы болашақта бала туу функциясын сақтауға мүмкіндік береді. Дегенмен, эктопиялық жүктілікті қайталағанда, фальшивтік каналды толық жою керек.

Гетеротопиялық жүктілік және оның ерекшеліктері

Бұл өте сирек кездеседі, бірақ бәрібір жүктілік түтігі қалыпты жағдайға сәйкес келетін жағдайларда болады. Бұл жағдайда бір ұрық жұмыртқасы жоғарыда көрсетілгендей, ал екіншісі - жатырда орналасады.

Заманауи медицина мүмкіндіктері және хирургтардың жоғары біліктілігі қалыпты эмбрионның өміршеңдігін сақтай отырып, патологиялық тұрғыдан бекітілген эмбрионды жоюға мүмкіндік береді. Айта кету керек, мәселе бұрын анықталған болса, оң нәтиже болуы мүмкін.

Фальшивтік түтікте жүктіліктің даму салдары

Тубальды жүктілікті алып тастасаңыз, онда дәрі-дәрмекпен емдеу керек. Физиотерапия, акупунктура, дұрыс контрацепция әдістерін таңдау. Сондай-ақ, әйелге бактерияға қарсы, қабынуға қарсы және қалпына келтіретін терапия қажет.

Патологияның салдары әртүрлі болуы мүмкін: бұл тубальды жүктілікті аяқтаудың уақыты мен әдісіне байланысты. Қалыпты тұжырымдаманың ықтималдығы және одан кейінгі жеткізу 50% құрайды. 30% жағдайда бедеулік пайда болады (әдетте патологияның қайталануымен және фаллоптық түтіктерді толығымен алып тастаумен). Ектопиялық жүктіліктің қайталану жиілігі 20% деңгейінде анықталады.

Патологияның зардаптары кішкене жамбаста, ауру, жүйелі емес етеккір циклында, гормоналды бұзылыстарда, психологиялық ауытқуларда адгезия процесін қамтиды. Қайта тұжырымдау кезінде, әйелге кешіктірілудің алғашқы күндерінен бастап мамандардың назарын аудару керек. Бұл рецидивті анықтауға және түзетуге немесе оны растайтын уақытқа көмектеседі.

Жинақтау

Тубальды жүктілікке күдік туғызатын болсаңыз, мүмкіндігінше тезірек гинекологпен байланысыңыз керек. Дәрігер сіздің күмәніңізді растауға немесе растауға қабілетті болады және қажет болған жағдайда емдеуді тағайындайды. Есіңізде болсын, бала көтеру кезінде нәресте қолайсыздықты сезінеді. Сондықтан гинекологпен тағы да жақсы кеңес алыңыз.

Егер емделу кезінде (операцияда) фаллоптық түтіктер алынып тасталса, үмітті жоғалтпаңыз. Заманауи медицина баланы тіпті осы жағдайда да тәрбиелеуге мүмкіндік береді. Бұл туралы қосымша ақпарат алу үшін гинекологқа бару керек. Сізге бәрі жақсы!