Нипальды қатерлі ісік: симптомдар, емдеу

Онкологиялық аурулар - қазіргі заманғы медицинадағы өзекті мәселе. Осы уақытқа дейін 100% тиімділікпен қатерлі жасушалардың өсуін тоқтатуға мүмкіндік беретін ешқандай дәрі табылған жоқ. Ауруханаларда дәрігерлер пациенттерге ауыр диагноз қоюды жалғастыруда.

Онкологиялық аурулар өте көп. Кез-келген орган мен адам ағзасының кез-келген тінін патологиялық процесте кенеттен қоршап алуға болады. Локализацияның ықтимал орындарының бірі - әйелдер кеудеіндегі ниппель. Медицинадағы мұндай онкологиялық ауру Пагеттің ауру деп аталады.

Ауру туралы жалпы ақпарат

Пагеттің ауру туралы алғашқы ақпарат XIX ғасырда пайда болды. 1856 жылы француз анатомисты және хирург С. Вельпо ниппель-изоля кешенінің патологиялық өзгерістерін анықтады. 1874 жылы британдық хирург пен патолог болып табылатын Дж. Пагет бұл ауруды егжей-тегжейлі зерделеді. Сол себепті оның есімі мазасыздық деп аталды.

J. Paget ауруды зерттеу барысында саңырауқұлақ кешенінің және сүт безі қатерлі ісігінің патологиялық өзгерістерінің арасындағы байланысты анықтады. Бұл қорытынды 15 ескертулер негізінде жасалды. Маман әйел бетіндегі қабыну өзгерістерін байқады. Жыл бойы барлық пациенттер сүт безі обырын дамытты. J. Paget сондай-ақ беткей қабынудың іргелес тіндерге әсер ететіндігін және олардың деграцитті өзгеруін ақырында неоплазияның пайда болуына әкеліп соқтырады деп тұжырымдады.

Ауру туралы қазіргі заманғы мәліметтер және ауру белгілері

Ауру туралы ақпарат 2011 жылы Майо клиникасы (АҚШ) арқылы жиналды. Мамандар бастапқыда барлық жағдайларда нипптердің патологиялық өзгерістерге ұшырағанын анықтады. Аурудың одан әрі дамуымен, қоршаған тері процесіне қатысады. Сондай-ақ, клиниканың мәліметтері бойынша, Paget сүт безінің қатерлі ісігінің анамнезі нақты диагноздың алдында 6 айдан 8 айға дейін созылуы мүмкін екенін атап өтуге болады.

Бұл қатерлі ісікке тән белгілер қандай? Маңдайдағы қатерлі ісік ауруы бар әйелдер осы аймақтың сезімталдықты өзгерткенін байқайды. Көптеген жағдайларда пациенттер қышудың, күйзелудің күйзелісіне шағымданады. Нәресте мен сыртындағы киімге байланысты қызару пайда болады. Қатерлі беті тіпті қан кету мүмкін. Соңғы кезеңдерде көкірекшеден (рак ауруы кезінде бұл - жалпы құбылыс) мол іздері бар. Ниппі кетеді. Көбінесе жиырылу қатерлі ісіктің өсуіне байланысты байқалады.

Аурудың таралуы мен себептері

Барлық қолданыстағы емшектегі неоплазмалар құрылымында Paget's қатерлі ісігінің үлесі 0,5-5% құрайды. Бақытымызға орай, бұл сирек ауру. Жастарда, әдетте, бұл жарыққа келмейді. Постмонопауздағы (50-60 жас) ересектердегі әйелдердің көпшілігі диагноз қойылған. Аурулардың орташа жасы - 54 жыл.

Пагеттің қатерлі ісігінің даму себептері деп атауға болмайды. Басқа онкологиялық аурулардың жағдайында, олар әлі зерттелмеген. Дегенмен, ұсыныстар бар. Бұрын теория теориясын ұсынды, оған сәйкес, рак ауруларының базальды мембрана бойындағы атипикалық клеткалардың көкіректің эпидермисіне көшуіне байланысты дамыды.

Патологиялық өзгерістердің нұсқалары

Нипальды қатерлі ісік ықтимал нұсқалардың бірінде жүруі мүмкін:

1. Бірінші нұсқада патологиялық үдерістердің ағымы тек қылшық пен ареола аймағында байқалады. Басқа өзгерістер анықталмады.
2. Онкологиялық ауруларды дамытудың екінші нұсқасында нипполярлы кешенде күдікті симптоматология анықталды. Маңдайшаның ракі қандай көрінетін белгілерді көрсете алады? Әртүрлі оқулықтар мен медициналық мақалалардан көрініп тұратын фотографиялық аурулар қызаруды, пилингті, жараларды көрсетеді. Бұл симптомдардан басқа кеудедегі жаңа өсу сезімі сезіледі.
3. Үшінші нұсқада тері өзгерістер байқалмайды. Клиникалық тексеру сүт безінің ісігін анықтайды және гистологиялық зерттеу барысында Пагеттің қатерлі ісігі анықталады (кездейсоқ табу).

Нипальды қатерлі ісік ауруы: аурудың түріне байланысты белгілер

Онкологиялық ауру кезінде көптеген симптомдар болуы мүмкін. Клиникалық суретке байланысты Пагеттің қатерлі ісігі келесідей жіктелуі мүмкін:

• Созылмалы экзематид;
• Жедел экзематик;
• Псориат нысаны;
• Пигментті пішін.

Қылшақ сүт безі қатерлі ісігіне қалай әсер етеді? Бұл сұрақтың жауабы аурудың түріне байланысты. Созылмалы экзематидпен әйел ұзақ уақыт бойы сіңіргіш экземамен болады. Онда және оның айналасында қыртыстар пайда болады. Олар құлағанда, ылғал беті олардың орнында байқалады. Жедел экзематидпен гиперемия бар. Беткі қабаттағы беріктігі, мокуляция, жұлдыру Пагеттің ауруына (немесе эмпирикалық қатерлі ісігіне) тән. Терідегі псориат түріндегі белгілер скобальды таразылар түрінде, ал пигментті пішінде - изоладен шығатын дақтар түрінде көрінеді.

Рак диагностикасы

Сүт безінде пайда болатын қатерлі іс-әрекеттердің күдіктері бар дәрігерлер маммограмманы тағайындайды. Бұл - рентген сәулелерінің ультрадыбыстық пайдаланылуы мүмкін инвазивті емшек емтихандары. Оны жасаған кезде анықталатын неоплазмалар анықталуы мүмкін. Басқа диагноз әдісі - магнитті-резонансты бейнелеу. Осының арқасында мамандар клиникалық анықталмаған емізік өзгерістерін анықтайды.

Сүт безі обырының күдігімен ауыратын әйелдер Пагеттің ауруының клиникалық көрінісіне ие, ал барлық қалыңдығына ниппели биопсиясы мен аролиясы тағайындалады. Бұл зерттеу сізге нақты диагноз қою, рак ауруы бар екенін растайды немесе жоққа шығаруға мүмкіндік береді.

Нипальды қатерлі ісікті емдеу ерекшеліктері

Емдеуді диагностикалық нәтижелерге байланысты маман анықтайды. Биопсия теріс болған кезде науқастың динамикалық бақылау жүргізіледі. Егер ауру сезінсе, симптомдар пайда болады, екінші биопсия орындалады.

Пагеттің ауруын растаған кезде, ісік пен қоршаған тіндерді жою немесе операцияны толық емдеу үшін операция жасалады. Кейінірек атипикалық клеткаларды жоюға мүмкіндік беретін қосымша ем тағайындалды.

Хирургиялық емдеу туралы толығырақ

Операция - бұл онкологиялық ауруларды емдеудің маңызды және қажетті қадамы. Сарапшылар ұзақ уақыт бойы емдеу əдістері ең тиімді болып табылатын бір қорытындыға келе алмады. Түрлі зерттеулер жүргізілді. Мичиган университетінде 36 емделушіге емделу нәтижелері талданды. Олардың бәрі органикалық сақтайтын хирургиялық араласу болды. Болашақта науқастарға орташа есеппен 113 ай байқалды. Әйелдердің 11% -ы рецидивті дамытты.

Сондай-ақ Оңтүстік Кореяда зерттеу жүргізілді. Ниппель қатерлі ісігі бар 104 әйелді емдеудің нәтижелері талданды. Мастэктомия мамандары 92 адамға тағайындалды, 12 адам ағзаларды үнемдеу жұмыстарын орындады. Кейінірек мастэктомиядан кейінгі 3 рет және екінші емдеуден кейін 1 рет анықталды. Зерттеулер ағзадағы консервациялау хирургиясы рецидивті дамытатын әйелдің ықтималдығын арттырмайтындығын көрсетті. Бұл емдеу әдісі нипполярлы кешенді резекциялаған науқастарға тағайындалады.

Радиациялық терапия

Онкологиялық ауруларды емдеудің тиімді әдісі - сәулелік терапия. Оның міндеті - патологиялық фокустарды құрайтын жасушаларды жою. Радиациялық терапия онымен күреседі, бірақ емдеу нәтижесінде ол тек ісік ғана емес, сонымен қатар сау жасушалармен де зардап шегеді. Денеге теріс әсер ететіндіктен, жанама әсерлері бар:

• Жергілікті радиациялық күйіктер пайда болады, қан тамырларының нашарлылығына байланысты шағын фокалды қан кетулер пайда болады;
• Жүйелік - науқастар жүректің айнуы, құсу, әлсіздік, тез шаршағандықтан шағымданады.

Нипа қатерлі ісігі үшін химиотерапия

Химиотерапия организмге қатерлі жасушалардың өсуін тежейді және оларға зиянды әсер ететін арнайы антитуморлы дәрілердің енгізілуін білдіреді. Нипальды рак осындай емдеу келесі мәселелерді шешуге арналған:

• Метастатикалық аурудың алдын алу;
• Жергілікті емдеу нұсқаларын (хирургиялық немесе радиациялық) кейіннен қолдану үшін ісікке тиімді әсер ету.

Химиотерапия, сәулелік терапия сияқты, жанама әсерлермен қатар жүреді. 80% жағдайда жүрек айнуы мен құсу пайда болады. Сондай-ақ, химиотерапияның салдарынан шаштар құлап, тырнақтар нәзік болады, тәбет нашарлайды, дәмдік әдеттер өзгереді.

Гормондық терапия

Мұндай емдеу ағзаға гормонға тәуелді ісіктердің пайда болуына көмектеседі. Дегенмен, Пагеттің қатерлі ісігі ұзақ уақытқа созылмады. 1949 жылы алдымен аурудың гормоналды терапияға жауап бере алатыны туралы, бірақ белгілі бір жағдайларда. Кейінірек бұл зерттеулер дәлелдеді. Өкпенің қатерлі ісігі сияқты ауруға шалдыққан гормондық терапия прогестерон мен эстроген қатерлі ісігі кезінде қатерлі ісік болған кезде тиімді болды.

Қазіргі уақытта, гормондық терапияны қолдану қажет болған кезде науқастарға «Тамоксифен», «Зитазоний», «Нолвайдс» тағайындайды. Мұндай емдеуде олар «алтын стандарт» деп саналады. Дегенмен, осы препараттардың қолданылуы мүмкін бір шарт бар: ісік стероидты гормондар үшін рецепторлар болуы керек (> 10 фмол / мг протеин). Гормоналды емдеу қажеттілігі мамандармен анықталады.

Нипальды қатерлі ісікке болжам

Онкологиялық аурулар өте ауыр және қауіпті аурулар болып табылады. Емшектегі емшектегі қатерлі ісік және қатерлі ісік емес. Емдеу нәтижесі қандай болады? Болжам факторлардың комбинациясына байланысты:

• Аурудың сатысы;
• Науқастың жасы;
• Зақымдалған лимфа тамырларының саны;
• Қате дәрежесі;
• Қолайсыз морфологиялық факторлардың болуы.

Дәрігерлер науқастың рак ауруларынан қайтыс болған кезде көптеген жағдайларды біледі. Лемалды нәтиже, әдетте, кейінгі кезеңдерде, қараусыз қалған жағдайларда және қатерлі ісіктің биологиялық агрессивтілігімен мүмкін болады. Сондықтан күдікті белгілер болған кезде дәрігерге баруды кешіктірмеу керек. Сіз бұрын маманға қараған болсаңыз, ол ерте диагноз қойып, қажетті ем тағайындайды.