Созылмалы панкреатит дегеніміз не? Симптомдар, емдеу

Асқорыту органдарының ауруларының құрылымында 5,1% -дан 9% -ға дейінгі пропорция созылмалы панкреатитке (КП) жатады. Бұл аурулармен ұйқы безі әсер етеді, қабыну үрдісі басталады. Нәтижесінде денеде деградациялық өзгерістер орын алады . Бастапқыда патологиялық процесс ұйқы безінің, оның басының немесе ортаңғы бөліктің жағында болуы мүмкін. Аурудың нәтижесі - бүкіл органның зақымдануы. Созылмалы панкреатиттен зардап шеккен кейбір адамдар ақырында өледі. Әлемдегі өлім-жітім шамамен 11% құрайды.

Ауру туралы толығырақ

Сонымен, созылмалы панкреатит дегеніміз не? Осы мерзімде мамандар асқазан безінің ауруларының барлық тобын белгілейді. Барлық аурулар келесі ерекшеліктермен ерекшеленеді:

• Өткір панкреатит эпизодтары бар фазалық прогрессивті курс;
• Панкреатиялық паренхиманың фокальды, сегменттік немесе диффузиялық зақымдануы, кейін дәнекер тінімен ауыстыру;
• Ағзадағы канализация жүйесіндегі өзгерістер;
• Кисталардың, псевдокисстің, тастардың және кальцинацияның пайда болуы;
• Эндокринді және экзокринді жеткіліксіздікті дамыту.

Аурудың әртүрлі түрлерінің болуы оныншы қайта қараудың Халықаралық статистикалық жіктемесімен расталады. Созылмалы панкреатит ICD-10 бөлінеді:

• Спирттік этиологиясы HP (K86.0 коды);
• Басқа CP - жұқпалы, қайталанатын, қайталанатын, анықталмаған этиологиясы (код K86.1).

Созылмалы панкреатиттің ең көп тараған себептері

Көбінесе, бұл ауру ұзақ уақыт бойы ішімдікке салынғандықтан пайда болады. Ересектерде созылмалы панкреатиялық панкреатит 15 жастан асқан жағдайда дамиды. Әйелдерде алкогольдік ішімдіктерді 10 жылдан астам уақыт бойы теріс пайдалану арқылы аурудың ықтималдығы артады.

Алкоголь созылмалы панкреатиттің пайда болуына ықпал ететін жалғыз фактор емес. Аурудың себебі шегуге болады. Өкпені түтінмен енгізетін заттар қанға еніп, денеге таралады, барлық ішкі органдарға, соның ішінде ұйқы безіне теріс әсер етеді.

Аурудың басқа себептері

Созылмалы панкреатитке себеп болатын басқа факторлар (ICD-10 - 86.0 және 86.1 кодтары) мыналарды қамтиды:

• Майлы тамақтарды асыра пайдалану, протеинсіз диета;
• Асқазан-ішек жолдарының түрлі аурулары (ісіктер, холецистит және т.б.);
• Артық салмақ, семіздік;
• Кейбір дәрілерді қабылдау (Азатиоприн, Фуросемид, Преднизолон, синтетикалық эстрогендер, эритромицин, ампициллин және т.б.);
• Вирустық инфекциялар (цитомегаловирус, гепатит В вирусы, С және т.б.).

Соңғы жылдары жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, созылмалы панкреатиттің панкреатиті бар. Бұл толық емес енуі бар (автокөліктердің фенотипінде геннің көрінуінің жиілігі бар) автосомалық басым. Адамның тұқым қуалайтын созылмалы панкреатиті бар науқастарда ертерек көрінеді. Алайда соңғы кезең аурудың басқа түрлерімен салыстырғанда кешірек келеді.

Панкреатиттің түрлері

Аурудың әр түрлі жіктелуі бар. Солардың бірі - созылмалы панкреатиттің келесі формаларының тізімі:

1. Қайталанатын. Бұл жағдайлардың 55-60% -ында кездеседі. Бұл нысанда ремиссия кезеңдері патологиялық процестің өршуімен ауыстырылады.
2. Тұрақты ауыр. Бұл пішін өте жиі кездеседі (жағдайлардың 20% -ында). Онымен пациенттер іштің жоғарғы жартысында орналасатын және арқадағы сәулеленудің тұрақты ауруларына шағымданады.
3. Псевдотуморальды (ішек). Созылмалы панкреатиттің бұл түрі 10% құрайды. Патологиялық процесс ұйқы безінің басында қабынуды дамыту және жалпы өт қабының қысылуымен сипатталады.
4. Ағынсыз (жасырын). Пішін 5-6% жағдайда анықталған. Аурудың ауыруы жеңіл немесе мүлдем сезілмейді. Диппецификалық бұзылулар мезгіл-мезгіл панкреатикалық функцияның бұзылуынан туындайды.
5. Sclerosing. Іштің жоғарғы жағында ауырсынудың бұл түрі пайда болады. Тамақтан кейін олар күшейеді. Ауырсыну жүрек айнуымен, бос нәжісті, салмақ жоғалуымен жүреді. УДЗ зерттеу кезінде мамандар ұйқы безінің мөлшерін және қысылуын байқайды.

Марсель римдік жіктемесіне сәйкес, кальций, обструктивті, паренхималы және фиброз сияқты панкреатиттің түрлері бар. Алғашында ұйқы безінің біркелкі емес лаборальды зақымдануы байқалады. Құбырларда псевдокисс, циста, кальцин, тастар пайда болады. Обструктивті түрде созылмалы панкреатит дегеніміз не? Аурудың осы түрімен ішкі орган біркелкі әсер етеді. Тастар қалыптаспайды, ұйқы безінің негізгі түтігіне тосқауыл қойылады. Паренхима түрінде қабыну ошақтары паренхимада дамиды. Кальцификациялар пайда болмайды, құбыр жүйесі әсер етпейді. Фиброзға ішкі ағзаның паренхимасын дәнекер тінмен ауыстыру тән. Осы процестің арқасында экзогендік және эндокриндік жеткіліксіздік жетілуде.

Аурудың белгілері

Созылмалы панкреатит туралы айтатын болсақ, бұл аурудың белгілерін ескеру керек. Шабуылдар шиеленісте ерте кезеңдерде орын алады. Олар эпигастрий аймағында ауырсынумен сипатталады. Көптеген жағдайларда, олар арт жағынан тарайды. Жиі жиі байқалатын шпенглер. Созылмалы панкреатитпен зардап шегетін адамдарда препаратты факторларға әсер етуі мүмкін. Олар майлы тағамдарды қабылдау, алкоголь және газдалған сусындар.

Ауру да диспепсиялық синдроммен сипатталады. Ауырған адамдардың 56% -ы жүрек айнуы мен құсу туралы хабарлайды. 33% жағдайда салмақ жоғалту байқалады, 29% - кебулерде, 27% - тәбетінің төмендеуі байқалады. Ауырған кезде жалпы әлсіздік, шаршау, жұмысқа қабілеттілік төмендейді.

Созылмалы панкреатиттің барысы

Мамандар аурудың дамуында 4 кезеңді ажыратады:

1. Преклиниялық кезең. Осы кезеңде науқастар созылмалы панкреатит белгілерін байқамайды. Ауру жиі ультрадыбыстық зерттеу немесе іш қуысының есептелген томографы кезінде кездейсоқ анықталады.
2. Созылмалы панкреатит сияқты аурудың дамуындағы алғашқы көріністер кезеңі. Ересектер осы уақытта аурудың алғашқы белгілерін азаптауға кіріседі. Сахнаның ұзақтығы бірнеше жыл болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауру өте тез дамып келеді.
3. Тұрақты клиникалық симптомдардың даму сатысы. Пациенттерде эндокриндік және экзокринді жеткіліксіздіктің белгілері бар. Адамдар өте аз тамақ ішеді, іштің ауырсынуына шағымданады.
4. Соңғы кезең. Ауыруы анық емес. Адамдар салмақты жоғалтады. Соңғы кезеңде асқазан безінің, эндокриндік және экзокринді жеткіліксіздіктің атрофиясы салдарынан созылмалы панкреатиттің әртүрлі асқынулары бар. Олардың бірі - бұл ішкі органның қатерлі ісігі.

Созылмалы панкреатиттің даму ерекшеліктеріне байланысты жеңіл ауруды, орта дәрежелі және ауыр ауруды оқшаулайды. Жеңіл ағынмен ауырлау кезеңдері сирек кездеседі (жылына 1-2 рет). Ауырулар жеңіл. Ұйқы безі функциялары бұзылмайды.

Орташа ауырлықтың созылмалы панкреатиті дегеніміз не? Бұл ауру, жылына 3-4 ауру тудырады. Олар жұмсақ панкреатитпен салыстырғанда ұзағырақ. Ауру адамдарда дене салмағы азаяды. Ұйқы безінің экзокринді қызметі қалыпты түрде төмендейді, асқазан безінің гиперферменттілігі байқалады.

Аурудың шиеленісуі кезінде ауыру жиі кездеседі және ұзаққа созылады. Ауырсынуды айқын диспепсиялық синдроммен бірге жүреді.

Ауруды емдеу: мақсаттар мен қажетті шаралар

Созылмалы панкреатит кезінде келесі мақсаттарға жету үшін терапия тағайындалады:

• Аурудың клиникалық көріністерін төмендету;
• Қайталанудың алдын алу;
• Аурудың асқыну ықтималдығын төмендету.

Мамандар пациенттерге дәрілік емес препараттарды, дәрі-дәрмекпен емдеуді тағайындайды. Қажет болса, операция жасалады. Ересектерде созылмалы панкреатитті емдеу үйде де, ауруханада да жүргізілуі мүмкін. Госпитализацияға көрсеткіш - бұл аурудың шиеленісу кезеңіне көшуі, себебі бұл кезеңде науқастың өміріне қауіп төндіреді және есірткіге парентералды енгізу қажеттілігі туындайды.

Дәрілік емес емдеу

Созылмалы панкреатитті емдеуде тамақтану маңызды рөл атқарады. Ашық күндерде (1-3 және одан да көп) аштық күндері және мол сілтілік сусын көрсетіледі. Көрсеткіштер парентеральды немесе enteral (арнайы зондты пайдаланып, ірі ішекке қоректік заттардың тамақтануы). Бұл шараның арқасында ұйқы безінің секрециясын тоқтатуға болады, уыттануды азайтады және әлсіз ауыру синдромы болады.

Шартты қалыпқа келтіргеннен кейін науқастар ауызша тамақтануға ауысады. Тамақтану жиі болуы керек, бөлінуі керек. Күнделікті мәзір шырышты сорпа, көкөніс пюресі, сұйық пюре сүт боттарынан тұрады. Сусындарға компот, желе, жұмсақ шай, минералды су, жабайы раушан сорты рұқсат етіледі.

Келесі өнімдер міндетті түрде алынып тасталады:

• Ауа райының бұзылуына жол бермеу;
• Олардың құрамында қылшық талшық бар;
• Асқорыту шырынын өндіруді ынталандыру;
• Шығарғыш заттарға бай.

Созылмалы панкреатит кезінде балық пен ет сорпаларын, саңырауқұлақты және күшті көкөністерді, консервілерді, ысталған ет, шұжықтарды, майлы балық пен ет сорттарын, қуырылған жемістерді, көкөністер мен жемістерді, пісірілген кондитерлік өнімдерді, кондитерлік өнімдерді, Бұл өнімдердің барлығы ауруға шалдыққан кезде тыйым салынған, сондықтан оларды тастап кету керек. Сондай-ақ мәзірден дәмдеуіштерден, балмұздақтан, алкогольден алып тастау керек.

Ремиссия кезінде диета сәл өзгереді. «Созылмалы панкреатиялық панкреатит» диагнозы бар адамдар макарон өнімдерін, шикі көкөністер мен жемістерді, жұмсақ ірімшіктерді, пісірілген балықтарды жеуге рұқсат етіледі. Сорпаны әдеттегі вегетариандықпен алмастыруға болады (ингредиенттерден қырыққабат алынып тасталуы керек). Ботқасы әлсіз, тығыз болуы мүмкін.

Созылмалы панкреатиттің фармакотерапиясы

Бірінші кезеңдегі дәрілік терапияның міндеті ұйқы безінің функционалдық тыныс алуын қамтамасыз ету болып табылады. Бұған:

1. Қазіргі заманғы полиензиялы агенттердің үлкен дозаларын қабылдау. , «Креон » , «Панцитрат » . Мұндай дәрі-дәрмектерге «Мезим-форт » , «Кредон » , «Панцитрат » .
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Н2-рецепторлық гистаминді («Ранитидин » , «Фамотидин » ) немесе Протон сорғының ингибиторларын («Омепразол » , «Эзомепразол » ) блокаторлары арқылы қышқылдық асқазан секрециясын максималды ингибирлеу. Препараттар парентеральды түрде енгізіледі немесе ішке қабылданады.
3. или «Сандостатина » . «Октреотид » немесе «Сандостатин » енгізу . Бұл препараттар синоматикалық синоматикалық гормондардың соматостатині болып табылады. Олардың арқасында ұйқы безінің канализация жүйесіндегі гипертония азаяды және осыған байланысты ауырсыну төмендейді және тоқтатылады.

Егер асқазан безінің секрециясын азайтуға бағытталған терапевтік шаралар анестетикалық әсер етпесе, дәрігерлер есірткіге немесе есірткіге тәуелді анальгетиктерді тағайындайды. «Analgin», «Ketoprofen», «Paracetamol» - созылмалы панкреатиттің кез-келген құралы дәрі-дәрмектің бірінші тобынан дәрігерге тағайындалуы мүмкін. Есірткіге байланысты есірткіден, Promedol, Tramal, Fortral таңдауға болады.

Ересектерде созылмалы панкреатиттің емдеуі сонымен қатар алмастыру полиензиялы терапияны да қамтуы мүмкін. Оны тағайындауға арналған көрсеткіштер - күніне 15 грамнан артық май жинап, диарея, жылдам салмақ жоғалту. Полиферментті препараттар - Абомин, Форте-Н, Креон, Панкреатин, Фесталь, Панкреофлат, Digestal және Вобензим.

Ауруды хирургиялық емдеу

Кейбір жағдайларда созылмалы панкреатит операцияны қажет етеді. Көрсеткіштер:

• Дәрілік заттар мен диеталармен тоқталмай қалатын ауырсыну;
• Ұйқы безінде абсцесс және кистеттің бар болуы;
• Эндоскопиялық тәсілмен шешілмейтін өт қабының бұзылуы;
• Он екі елі ішектің стенозы;
• Ұйқы безінде пультралды эффузия немесе асцит дамуы бар фистулалар;
• Рагы бар күдікті, цитологиялық немесе гистологиялық түрде расталмаған.

«Созылмалы панкреатит, ересектерде белгілері және емдеуі» - назар аударуды талап ететін маңызды медициналық тақырып. Бұл нашар ауру, прогрессивті және қайтарымсыз процесс. Алайда, емдеу қажет. Бұл науқастардың өмірін ұзартуға, созылмалы панкреатитке тән жағымсыз симптомдарды босатуға мүмкіндік береді. Мысалы, диетаға арналған ұсыныстарды ұстанатын болсаңыз, алкогольден бас тарту, дəрі-дəрі-терапияны емдеу, пациенттер 10 жасқа дейін өмір сүреді. Медициналық көмекке жүгінбейтін және алкогольді ішуді жалғастыратындардың жартысы, түтін шығуы, жаман жейді, осы уақытқа дейін өледі.