Үлгісі Ruvilua-Gregoire не?

әлемде көптеген адамдар тіпті күдікті емес, ол туралы аурулардың үлкен саны бар. Егер сіз жай ғана дереу науқасқа алғашқы көмек көрсету мүмкіндігі болуы үшін өткір адам белгілері туралы білу керек болғанда Бірақ жағдайлары бар. Бірақ бұл әрқашан ауыр ауру немесе патология болып табылады көзбен анықталады, бірақ бұл жағдайда, қазіргі заманғы көмек келіп мүмкін диагностикалық әдістерін, мұндай үлгісі Ruvilua-Gregoire ретінде, мысалы,. Бірақ бұл үлгідегі арқасында анықталады, және ол талдау үшін, әдетте, екенін болады?

Ruvilua-Gregoire үлгісі: бұл не?

Бұл сынақ - бұл өте тез гемоторакс кезінде intrapleural қан немесе жоқтығын анықтау мүмкіндік беретін, диагностика әдістерінің бірі болып табылады. Оң сынақ Ruvilua-Gregoire қан сияқты белсенді плевраның ішінде жалғастыруда, және оның тоқтау теріс дәлелі, немесе ол ма, бірақ дейді.

Бірақ гемоторакс бұл науқастың жағдайын әрекетсіздігіне қандай салдары, оны қалай емдеуге, қандай?

Гемоторакс: бұл не?

Гемоторакс - плевраның ішіндегі орын және ол, сайып келгенде, өкпенің қысу арқылы жүреді қан көп мөлшерде, жинақталуына әкеледі қан кету. Үлгі Ruvilua-Gregoire қан және оның қарқындылығы болуын анықтау үшін мүмкіндігінше тезірек мүмкіндік береді. диагностика Сонымен қатар, қан жоғалту белгілері арқылы танылуы мүмкін:

• кеуде ауыруы;
• төмен қысымды;
• айналуы;
• теріні және басқа да бозарған.

Науқас осындай керемет ұсынады, онда ол диагноз жасауға және қан тоқтату үшін барлық шараларды қабылдауға ауруханасына тиіс. Бірақ бұл гемоторокс тудыруы мүмкін?

патология себептері

гемоторакс диагностикасы алған науқастар үшін қажет болуы мүмкін кеуде жарақат, патологиясы, немесе қан кету ятрогенді себептері қуаныштымыз.

Дәрігерлердің астында жарақаттар әртүрлі кеуденің залал тарту. Гемоторакс ЖКО-, нәтижесінде дамуы мүмкін атыс қаруынан жарақаттанған, қабырғасының сынған, үлкен биіктіктен құлау, және басқа да факторлар.

Мұндай жарақат зиян ғана емес, өкпе, бірақ басқа органдар тудыруы мүмкін:

• жүрек;
• бауыр;
• көкбауыр;
• диафрагма;
• қабырға ыдыстар;
• кеуде артериясы;
• өкпе.

Сияқты, науқастың ауру гемоторакс және тудыруы мүмкін

• қолқа аневризмасы;
• туберкулез;
• өкпе немесе плевра жылы қатерлі;
• өкпе абсцессі;
• геморрагиялық диатез;
• coagulopathy, және басқалар.

(Оның болуы Ruvilua-Gregoire іріктеуді анықтау) гемоторакс үшін жетекші ятрогенді факторлар өкпе немесе плевраның операциядан кейін асқынулар, плевра дренаж, орталық тамырға катетер орналастыруды пайда болады.

патогенезі гемоторакс

плевраның қан жинақтау өкпе тарылуына және айтарлықтай өкпе тыныс беткейінің азайды әкеледі ішкі ағзалардың жылжуы, тудыруы мүмкін, тыныс алу және гемодинамика бұзылыстары бар. Осы себепті, гемоторакс жиі геморрагиялық және жүрек және тыныс алу жүйесінің дұрыс жұмыс істемейді әкеледі жүрек-өкпе соғу клиникалық презентация дамытады.

қан плевраның енбей кейін бірінші сағат, соңғысы қабыну процесі дамиды. гемоторакс, оның үлгісі Ruvilua-Gregoire (ісіну, leukocytic инфильтрация сезімді және қатпарланған мезотелиального жасушаларды пайда) анықтауға көмектеседі кезде. қан арқылы плевра қан саласында орынды иеленді алғаш рет перифериялық қан ешқандай айырмашылығы жоқ, ал кейінірек гемоглобин деңгейін, эритроциттердің және лейкоциттердің индексі төмендеген.

Кезде, плевраның ішіне қан ұйыған айдалады, бірақ қысқа уақыт ол қайтадан разжижает соның арқасында фибринолиз процесін, басталады кейін. Бұл процесс антикоагулянт факторлардың ықпал етеді. гемоторакс бірнеше класы бар. және олардың арасындағы қандай айырмашылық, қандай?

Сыныптар гемоторакс

Біз қазірдің өзінде гемоторакс, травматикалық патологиялық және ятрогенді болуы мүмкін екенін айтқан. Сонымен қатар, назарға оның қан күшін ескере отырып, бірнеше сынып бөлінеді:

• шағын - бар қан жинақтау қуыстарының, ал қан жоғалту 500 мл артық емес;
• орта - қан қабырға 4 деңгейіне дейін төмендеді, ал оның көлемі шамамен бір жарым литр;
• аралық - қан төменгі деңгейі қанаттарын 2 дейін төмендеді, және қан жоғалту сомасы шамамен екі литр болып табылады;
• жалпы - айтарлықтай плевраның жеңіліске арқылы қарайтатын рентгенге, және қан жоғалту туралы литр рухына артық болып табылады.

Сонымен қатар, үлгіні Ruvilua-Gregoire және басқа да диагностикалық әдістерін анықтауға көмектеседі гемоторакс, барлық оқшаулау байланысты, апикальную, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл жағдайда қан жалғастыруда, егер, гемоторакс прогрессивті деп аталады, және ол тоқтатылған болса - тұрақты. сол уақытта плевраның қан, сонымен қатар ауаны ғана емес қамтиды, онда бұл жағдайда біз gemopnevmotorakse туралы айтып отырмыз. Бірақ қандай белгілері гемоторокс көрсетуі мүмкін?

гемоторакс белгілері

клиникалық сурет қан қарқындылығына тікелей байланысты, өкпе тіні және органдарын жылжуын қиыршық. Шағын гемоторакс негізінен науқастың жөтел кезінде күшейе мүмкін кеуде ауыруы, шағымданады, және ентігу пайда болуы мүмкін, белгілері сүйемелдеуімен мүмкін емес.

Бірақ тыныс алу бұзылыстары, жүрек-қан тамырлары бұзылуынан және басқа да сүйемелдеуімен үлгісін Ruvilua-Gregoire, пайдаланып расталуы мүмкін орта және жоғары сыныптар. Сіз жөтел артады ауыр ауыруы, бүкіл дененің әлсіздігі, төмендеген қан қысымын алуы мүмкін, себебі симптомдар, жай ғана жұмыс істемейді нүктесінде атап өтті емес. сәл физикалық жаттығулар бар белгілері барлық ауырлататын отыр. отырысы немесе жартылай отырысы - науқас жайлы ұстанымын таңдайды.

Бірақ ауыр гемоторакс бар тіпті туындауына, айналуы, тахикардия дамыту, теріні бозғылт мүмкіндік бермейді әлсіздік болып табылады, көз шыбын мелькают бұрын, жиі обмороки орын. Бірақ әрқашан емес симптомдар гемоторокс анықтау мүмкін, сондықтан ол үлгідегі және Ruvilua-Gregoire, соның ішінде бірқатар зерттеулер, тағайындайды дәрігерге, көруге ең жақсы болып табылады. гемоторакс кезінде - осы қысқа уақыт ішінде қан болуын немесе болмауын көрсетеді үздік әдісі болып табылады.

диагностика

дәл диагноз докторы аурудың барлық егжей анықтайды барысында, зертхана, соның ішінде сараптама физикалық және басқа да әдістермен, тағайындайды. гемоторакс бірден тыныс қозғалыстарының кезінде зардап шеккен тараптың кідіріс бар ма анықталады тыныс бар quavers болса, жиналған сұйық жерде перкуторлы дыбыс угасали ма, әлсіреген.

Кеуде рентген kollabirovanie жарық, сұйықтық (зерттеу кезінде көлденең пациенттің жағдайына) немесе плевраның жылы ұйыған болуын көрсетеді. диагностика және диагностикалау тағайындалуы мүмкін түсіндіру мақсатында плевра теспеңіз гемоторакс кезінде, бұл жағдайда алу қан диагноз растайды. стерильді және жұқтырған гемоторокс танылсын ашықтығын және тұнба аспирация бағалау үлгілерін Петрова және Эфендиев, жеткізіңіз.

Қан зертханалық талдау лейкоциттердің және эритроциттердің санын анықтайды. Ол сондай-ақ орындалған, және осындай УЗИ, рентген сәулесі, кеуде КТ, диагностикалық торакоскопии-ақ басқа да диагностикалық әдістер болады.

Бұл дегеніміз, сіз үлгіні көрсетуге мүмкіндік береді?

қан жалғасуда, немесе ол қазірдің өзінде ғана емес қажеттілігі үлгі Ruvilua-Gregoire сияқты зерттеу жүргізу, тоқтатты екенін растау үшін. осы түрінің диагностикалық әдістері плевраның қан іріктеуді көздейді, содан кейін оған қарап. бұл пробиркалар немесе шприц өшірулі болса, ешқандай да, содан кейін ол қан жалғасуда екенін білдіреді, және коагуляция болмаған жағдайда. Содан кейін үлгілері қосымша тергеуге зертханаға жіберіледі, және ол қазірдің өзінде гемоглобин мөлшерінде анықталады.

Оң сынақ Ruvilua-Gregoire - қан тоқтатуға көмектеседі төтенше thoracotomy үшін көрсеткіш. Бұл ақпараттық диагностикалық әдіс, бірақ ол одан әрі жүзеге асыру жақсы болып табылады және басқа да зерттеулер, диагностикалау 100% сенімді болу үшін. Бірақ тест қалай істеу керектігін?

гемоторакс кезінде әдісі қоршау пункция

Осы зерттеу өте күрделі болып табылады, және сіз қан үлгісі дұрыс емес басып, ұстап тұрыңыз, егер, ол науқасқа одан да зиян болуы мүмкін, өйткені сынақ тек білікті дәрігер болуы тиіс жүргізу. гемоторакс кезінде теспеңіз - орта және zadnepodmyshechnoy жолда қабырғаның 6 және 7-арасындағы жүзеге асырылады диагностика бірегей әдісі. Осы сәтте, науқас күйде болуы тиіс. Қан зерттеу есірткі әкімшілік бактерияға қарсы шешу жіберіледі.

консервативті терапия

haemothorax жұмсақ болса консервативті емдеу, ондай жағдайда анальгетиктер және гемостатических агенттер бойынша, көмектеседі. шұғыл қан құю, сондай-ақ жақсы нәтиже ауыстыру терапия, haemothorax орташа немесе тіпті ауыр болса. инфекция HT емдеу фибринолитикалық агенттер басқарылады, олар сондай-ақ қоюландырылған гемоторакс алдын алу және терапия үшін көрсетілген, және әлі де immunocorrecting және симптоматикалық ем қолдануға болады.

Шағын гемоторакс өте тез және салдарын жоқ емдеу консервативті әдістермен жоюға болады. Оң сынақ Ruvilua-Gregoire анықталды қайта емтихан Бірақ егер бұл жағдайда, онда ешқандай операция жасауға болмайды.

гемоторакс хирургиялық емдеу

Хирургия осындай жағдайларда науқасқа көрсетілген:

• қан плевраның ішіндегі жалғасуда болса;
• haemothorax бұралған және өкпе кеңейту болдырмайды;
• а пункция қабылдағаннан кейін қан қайта жинақтау болды, егер;
• қан таңдау плевра дренаж арқылы өтеді, және оның көлемі 2-3 сағат шамамен 500 мл;
• өмірлік маңызды органдардың зақымдалған.

гемоторакс емдеу геморрагиялық шок қан мен ауырлығына этиологиялық факторлардың ерекшеліктері негізделген. өкпе ашық еніп залал және кеуде қуысының басқа органдар ғана емес, медициналық аналгезии қамтитын кешенді қарсы күйзелісті терапия фонында жедел хирургиялық араласуды қажет етеді, бірақ, сондай-ақ өткір анемия және гипоксия күресіп.

Операция осындай мақсаттар үшін қажет:

• қан тоқтату;
• ішкі ағзалардың зақым жою;
• Артық қан алып тастау;
• жедел өкпе Ақтөбе қаласында арналған дренаж қалау;
• антисептикпен бар плевра қуысының оңалту.

Бірақ қандай болжамдар гемоторакс кезінде ота науқас жүргізілді дәрігерлер береді?

гемоторакс болжау және алдын алу

гемоторакс емдеу жетістігі қарқындылығын және қамтамасыз уақтылы көмек қан, ауру немесе жарақат сипатына байланысты болады. жеңіл немесе орташа гемоторакс бар емделушілер үшін қолайлы болжам. Науаға гемоторакс дамуына қауіп төндіретін мүмкін плевра эмпиема плевры туралы, бірақ қан жалғастырды немесе қан бір үлкен шығын өлімге әкелуі мүмкін.

гемоторакс салдары диафрагманың ұтқырлығын шектеуге әкеп плевра прилипаний жаппай қалыптастыру болуы мүмкін. Бұл жағдайда, ол барлық науқастар үнемі тыныс алу жаттығулары жүзуге және жасауға мемлекет болған кім ұсынылады.

Алдын алу гемоторакс кеуде жарақат ескерту береді, thoracoabdominal жарақатымен дәрігер науқастарды кеңес, Өкпе және көкірекорта бойынша хирургияда Гемостаз бақылау.

қорытынды

гемоторакс кезінде ең маңызды зерттеулер бірі болып табылады - қорытындылау үшін біз үлгісі Ruvilua-Gregoire деп айтуға болады. плевра аймағына қан - дәрігерге шұғыл жолдама талап ететін өте күрделі жағдайын. Сондықтан алғашқы белгілері немесе дереу жарақат білікті көмек іздеуге ең жақсы болып табылады, немесе әрекетсіздігі өлімге болуы мүмкін кейін.