Өкпеден Вена. Аномалды өкпе көктамырлары

Өкпе Вена (сурет төменде көрсетілгендей) - артериялық қан әкеледі кеме сол Атриум өкпеде оттегімен байытылған.

өкпе капилярындағы бастап осы кемелерді ішіне сол Атриум жоғарғы бөлігінде көлденең бағытталған көп бронхит жіберіледі тамырын, содан кейін сегменттері фракциялары және өкпе үлкен сандықтар қақпасын құрылған (әр түбірін екі) біріктіру. - сол жақ жүрекше мен оң оңға сол жағындағы сол жақ: Сонымен қатар, баррель әрбір жеке ашу еніп. предсердия мынадай оң жақ өкпе көктамырлары, (сол жақта) көлденең бағытта оң жақ жүрекше (оның артқы) қиылысады.

Сыртқы өкпе (оң жақта) Вена

орта және жоғарғы өкпе күлтесі қалыптасады сегменттік веналар сегменттері.

• R.apicalis (филиалы апикальных) - жоғарғы үлесі орналасқан қысқа венозды діңі, ұсынылған (оның бетін средостения) және сегмент ұшынан қан асырады. жиі Сегменттер (артқы) филиалы ұштастыра оң жоғары өкпе Венаға кірер алдында.
• R. артқы (артқы филиалы) артқы сегментінен қан жинауды жүзеге асырады. Бұл филиалы - жоғарғы үлесі орналасқан барлық ірі Вена тамырдың (сегменттік), ең. vnutrisegmentarny poddolevoy сегменті және қиғаш саңылаусыз interlobar беті аймағынан қан жинайды сегменті: осы ыдыста оқшауланған бірнеше бөліктері болып табылады.
• R.anterior (алдыңғы филиалы) жоғарғы жинау үлесін (немесе алдыңғы сегментінің) қан асырады. алдыңғы және артқы филиалдары біріктіру Кейбір жағдайларда, мүмкін (олар ортақ жүк салғышына салып құлап болса).
• R.lobi medii (орта жапырақшаларының филиалы) оң өкпенің сегменттерін (оның орташа үлесі) қан алады. Кейбір жағдайларда, осы бір Вена баррель нысанын қабылдайды және жоғарғы оң жақ өкпе Венаға құяды, бірақ жиі ұясы екі бөліктен құралады: Орталау және жанынан сегменттері тиісінше ағызып Орталау және жанынан.

Төменгі өкпе (оң жақта) Вена

Бұл кеме төменгі үлесі (оның сегменттері 5) қан алады және екі негізгі ағымын бар: базальды веналар және жалпы жоғарғы филиалы.

жоғарғы филиалы

Ол базалды және жоғарғы сегменттер арасындағы жатыр. апикальной Сегменттер бронхит артта өтетін алға және төмен болуы тиіс, қосымша және негізгі тамырдың қалыптасады. Бұл филиал төменгі оң өкпе Венаға, бұл барлық бос жоғарғы болып табылады.

жанынан, жоғарғы медициналық, intersegmental ең орналасқан, бірақ іске қосу және vnutrisegmentarno болады: Тиісінше Вена негізгі үш ағынын қамтиды бронхит.

облысы poddolevuyu Сегменттер веналар артқы жоғарғы үлесі (оның артқы сегмент) жоғарғы сегментінде (оның жоғарғы) арқылы жүзеге асырылады қосымша қан кетуі тамырға арқасында.

Базальды жалпы Вена

Ол терең алдыңғы ортақ бетін өтірік төменгі және жоғарғы базальды веналар негізгі салаларының тоғысында қалыптасқан қысқа веноздық магистральдық болып табылады.

Базальды жоғарғы Вена. Орталау, алдыңғы және бүйір сегменттерінде қан асыруға ірі базальды Сегменттер тамырдың және тамырдың біріктіру арқылы құрылған.

Базальды төменгі Вена. оның төмен артқы бетінен жалпы базальды Венаға Attached. базальды артқы сегментінен қан жинайды базальды артқы филиалы - контейнер негізгі ағыны. Кейбір жағдайларда, төменгі базальды Вена базальды тамырға жоғарғы жақындауға болады.

ADLV

Ол пайда (оң жақта) Атриум neanatomichnoe өкпе тамырын анықталған, немесе Венадан полой соңғы енгізілген, онда туа біткен жүрек ауруы болып табылады.

Бұл патология жиі пневмония, шаршау, ентігу, физикалық даму кешіктіру, жүрек ауруы жүреді. диагностика ретінде пайдаланылады: ЭКГ, МРТ, рентген сəулелерін, жүрек катетеризацию, УЗИ, және atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography.

Хирургиялық емдеу ақауларды оның түріне байланысты.

Негізгі ақпарат

ADLV - туа біткен ақауы және жүрек ақауы шамамен 1,5-3,0%. Көптеген ер науқастарда байқалады.

Ең жиі осы ақауды қарыншаның арасында сопақ (ашу) терезе және ақаулары қалқалар үйлеседі. ортақ магистральдық қаннан, жүрек, VSD, dextrocardia, Fallot туралы tetralogy, және үлкен кемелер, жалпы жүрек қарынша перекладывания hypoplastic сол жағын - (20%) Аздап кем.

кіндік жарықтары, сүйек қалыптастыру ақаулар және эндокриндік жүйелердің, ішек дивертикулдар, таға бүйрек, поликистоз бүйрек аурулары және hydronephrosis: осы ақауларды Сонымен қатар, жиі ADLV extracardiac патология еріп жүрді.

Жіктеу аномалдық өкпе веналық дренаждық (ADLV)

жүйелі қан немесе оң жақ жүрекше ішіне веналардың құятын жағдайда, бұл ақау жоғарыдағы құрылымында бір немесе бірнеше Венадан құяды, егер, мұндай ақау ішінара деп аталады, толық аномалды дренаждық деп аталады.

сағасында деңгейіне сәйкес кейбір мінге опцияларды бөледі:

• Бірінші нұсқа: nadserdechny (suprakardialny). (Мысалы, ортақ қалааралық немесе бөлек) өкпе көктамырлары жоғарғы қуыс тамырына немесе оның филиалдары құяды.
• Таңдауы екі: жүрек (внутрисердечной). коронарлық қуыстарының немесе оң жақ жүрекше ішіне құрғатылған Өкпеден тамырдың.
• Үшінші нұсқа жүзеге асыру: podserdechny (инфрақызыл немесе subcardial). Өкпе көктамырлары (лимфа кәбілдік әлдеқайда аз) төменгі порталы немесе қуыс тамырына енгізіңіз.
• Төртінші нұсқа: аралас. Өкпе тамырдың түрлі құрылымдарда және түрлі деңгейлерде қосылған.

ерекшеліктері гемодинамика

утробе белсенді ақауы әдетте, өйткені ұрықтың айналымының ерекшеліктерін, көрген емес. нәресте гемодинамикалық көріністеріне туғаннан кейін осы ақау және басқа да туа біткен аномалиялары бар, оның комбинациясы үшін анықталған.

гемодинамикалық бұзылыстардың жалпы аномалдық дренаж жағдайда гипоксемия, жүректің оң жақ және өкпе гипертензия гиперкинетикалық тиеу білдірді.

ШҚО, ұқсас ішінара дренаждық гемодинамика жағдайда. жетекші рөл шағын шеңбер қан көлемінің артуына әкеледі аномалды артерио шунт, бұзу жатады.

аномалдық өкпе веноздық кетуі белгілері

бұл ақау Балалар жиі қайталанатын жіті респираторлық вирустық инфекциялармен және пневмония шегеді, олар жөтел, төмен салмақ пайда, тахикардия, ентігу, жүрек ауруы, жеңіл көгеруі және шаршау айтады.

өкпе гипертензия жағдайда шағын жасқа көрінеді жүрек жеткіліксіздігі пайда, көгеруі және білдірді жүрек дөңес.

диагностика

ШҚО ұқсас ADLV кезінде сурет аускультация, бұл құрылымдық тұрақсыз естіледі систолалық веналар артериялар (өкпе көктамырлары) проекция шу және 2-ші тонусының бөлшектемей болып табылады.

• жүректің оң жақ тиеу, ауытқу EOS оң қысымға (аяқталмаған) ЭКГ белгілері, оң филиалы блогын жинаңыз.
• Кезде ШҚО стенографическая жазба фонетикалық белгілерін.
• өкпе артериясы (оның ARC), оң жүрек шекарасын кеңейту, «түрік қылыш» симптомын выпученными рентгенография пайда үлгісі жарық.
• Эхокардиография.
• жүрек қуыстарын зондтау.
• Venography.
• Atriografiya (оң жақта).
• Жүкті.
• Ventriculography.

Осы ақауды ажыратпалы диагноз орындалуы тиіс:

• Lymphangiectasia.
• Қолқа атрезиясы / митральды.
• ыдыстар транспозиция.
• Митральді стеноз.
• сол жақ / оң жақ өкпе веналарының тарылуы.
• Trehpredserdnym жүрек.
• Оқшаулап ASD.

емдеу

Бір кемістіктердің, мөлшері мен орналасуы ШҚО анықталады хирургия ішінара дренаж түрлері.

Жүрекшелер хабарлама пластикалық немесе ушивание ШҚО пайдаланып жоюға. сын сын жағдайда үш жасқа дейінгі сәбилер, interatrial байланыс кеңейтуге бағытталған паллиативтік операция (жабық atrioseptotomiyu), жүзеге асыру.

Жалпы түбегейлі ақауды түзету (жалпы нысандары) бірнеше манипуляциялар кіреді.

• Байлау патологиялық хабарламалар тамырлы тамырдың.
• өкпе веналарының оқшаулау.
• ШҚО жабылуы.
• сол жақ жүрекше мен өкпе веналардың арасындағы анастомоз.

Мұндай операциялар салдары болуы мүмкін: өкпе гипертензия синдромы арттыру және синустық түйіннің істен.

болжамдар

науқастардың 80% өмірінің бірінші жыл ішінде өліп бастап қолайсыз осы ақаудың табиғи әрине болжам.

ішінара дренаж қатысуымен науқастар отыз жасқа дейін өмір сүре алады. Мұндай науқастардың өлім көбінесе өкпе инфекциялардың, немесе ауыр жүрек жеткіліксіздігі байланысты.

Операция кезінде немесе кейін жиі қанағаттанарлық, бірақ неонаталдық өлім-жітім ақаудың хирургиялық түзету нәтижелері жоғары.