Pancoast онкологиялық: себептері, белгілері, диагностикасы және емдеу

Pancoast онкологиялық - өкпенің жоғарғы ойыққа шоғырланған обыры. туберкулез, абсцесс, эхинококка, пневмония, зарарсыз ісік және басқа да патологиялар ұқсас оның белгілері бойынша.

Pancoast ісіктердің атауы рентгенолог Генри Қ Pancoast атынан алынған. Ол егжей-тегжейлі ауру сипатталған өз әріптестерінің бірінші болды. Бұл 1924 жылы болған.

қатерлі ауруға Сонымен қатар, осыған ұқсас белгілері, сондай-ақ өкпе жоғарғы жағында жерсіндірілген, кейбір қабыну және онкологиялық ауруларды тудыруы мүмкін. Бұл құбылыс Pancoast синдромы деп аталады.

Мәселе Pancoast қатерлі ісік өзектілігі оның ақыл ерте диагностиканың қиындығы ісік нақты орналасқан жері, жабық сүйек құрылымы болып табылады. Тіпті X-сәулелерінің көмегімен ол тез ауру анықтау үшін әрдайым мүмкін емес ерте кезеңдерінде ең озық онкологиялық клиникаларда жүзеге асырылады.

өкпе ісігінің жоғарғы себептері

Жалпы, онкологиялық Pancoast пайда басқа өкпе рагы түрлері бірдей себептер әсер. Бұл не? оның туындау негізгі себебі темекі шекпейтін табылады: белсенді немесе пассивті. тәулігіне ысталған темекі саны, пайдаланылатын темекі сапасы, және темекі шегудің жалпы тәжірибесі маңызды рөлін. Бұл тәуелділік адамдардың бас тартқан жағдайда ғана он жылдан кейін тәуекел аймағына шығып атап өткен жөн.

Бұл ауру, сондай-ақ адамдар темекі шегу үшін құмарлықтың зардап шегеді емес, мүмкін кім өтеді. Пайыздық жеңіліс онкологиялық Pancoast пассивті шылымқорлар 1,7-2 есе арттырады. тәуекел тобы, сондай-ақ ата-анасы үнемі олардың қатысуымен темекі балалар мен жасөспірімдер кіреді. 85% жағдайда өкпе қатерлі ісігінің жоғарғы актілеріне себебін Шылым.

шылым шегу қатар онкологиялық Pancoast экологиялық және өнеркәсіптік факторларды тудыруы мүмкін. пестицидтерді сияқты материалдар байланыста, асбест, ауыр металдар, мышьяк, никель немесе хром, сондай-ақ онкологиялық науқастарды Pancoast пайызын арттырады.

Ұлы мен тарихында әр түрлі өкпе ауруларының рөлі: туберкулез, пневмония және бронхоэктазы туралы-тасуға, - мұның бәрі адам Pancoast ісік мүмкіндік арттырады.

50 жыл өткен соң білінеді, ал бұл ауру, бес есе жиі әйелдерге қарағанда ер әсер етеді. Ол қатерлі ісік Pancoast үшін бейімділік генетикалық өтті деп дәлелденген.

Жалпы, Pancoast ісік пайда әсер бірнеше негізгі факторлар бар:

• жасы;
• шегуге;
• саласындағы экологиялық жағдай;
• құрылыс және химия салаларында кәсіби қызметі;
• тұқым қуалаушылық.

қатерлі ісік белгілері

Жиі, науқастар аурудың асқынған бері көмек алыңыз. Бұл проблема ерте кезеңдерінде белгілері болмауына байланысты: науқас жоқ жөтел, hemoptysis, және ең бастысы болып табылады - денесінде соққылардан түрінде көрінетін физикалық ақаулар. обырын ерте кезеңдерінде Pain әдетте пайда болмайды.

1 ғана ескерту белгілері және қатерлі ісік 2 кезеңдері әлсіздігі, тұрақты шаршау, салмағының жоғалуы болып табылады.

Синдромдар мен Pancoast Хорнер

аурудың одан әрі барысында синдромдар мен Pancoast Хорнер көрінісі екеуі де бөлек және бір-бірімен ұштастыра отырып, бар. Бұл білу қажет.

Pancoast синдромы мына симптомдардың көп көрінеді:

• ісік оқшаулау жағында ауыр жету ауруы - иық аймағында, локтевой нервтердің барысында және қалақша бойынша;
• әлсіз кол органның зардап шеккен жағында бұлшық, парестезия, саусақтардың цепенение, аяқ бұлшық атрофиясы;
• Дауыстық өзгерту - дауыстың қарлығуы пайда, жөтел.

ісік симпатикалық талшықтардың ұшыраған кезде Хорнер синдромы танытып:

• жоғарғы қабақтың (птоз) туралы солғын;
• зардап шеккен тараптар ісік бар және жоғарғы қолды бетін anhidrosis;
• оқушының (миоз) тарылту және көз алмасының (etnoftalm) кері.

Жиі, онкологиялық оған қысым кезінде Pancoast жоғары Венадан полой синдромы ісік жүреді. Бұл синдром мына белгілері жүреді:

• кеуде ауыруы;
• жөтел;
• ентігу;
• бас ауруы, және артты ұйқышылдық;
• тыныс кезде ысқырып.

өкпе рагы шыңдарды диагностикасы

Жоғарыда айтылғандай онкологиялық Pancoast ерте кезеңдерінде әрқашан өз оқшаулау орнында ісік көрінетін емес екендігіне байланысты тіпті рентген сəулелерін анықтай алмайды, өйткені, аурудың диагностикасы, жеткілікті қиын.

Әдетте, науқас маман онкологтары қабылдауына алуға жоғарғы аяқ ауырсыну шағымымен бар невропатолог немесе хирург бірінші кезекте қарастырылады, содан кейін ғана болды.

оның симптомдары Pancoast ісік өкпе жүйесінің басқа да ауруларға ұқсас екендігін ескере отырып, оның диагностикасы кешенді болуы және зерттеулер мынадай түрлерін қамтуы тиіс:

1. Рентгенография - байланысты плевраның жиілету және сигналының жоғалуы пайда кейінірек кезеңдерінде ісік болуын анықтайды.
2. Компьютерлік томография және МРТ - қан тамырлары тарту, шығыңқылар, түйіндер, процесінде омыртқалардың дәрежесін анықтау. Осы зерттеулердің нәтижелері ең маңызды болып табылады. Олар хирургия мүмкіндігін көрсетеді.
3. торап биопсия лимфа - аурудың даму сатысын анықтау үшін.
4. A қан сынау - тұтастай дене жағдайын анықтайды.

Сондай-ақ, көп зерттеулер бронхоскоп жүргізіледі ретінде (бұғана саласындағы артерияларының, тамырдың жағдайын бағалау), және arteriogram phlebogram (бронхит және кеңірдектің, зардап шеккен аймаққа жақын субъектісінің жағдайын анықтайды).

Өкпе обырын емдеу

Pancoast обырын емдеу тек мамандандырылған онкологиялық клиникаларда орын, іргелі фактор терапия күрделілігі болып табылады. Статистика осы ісігінен түріне ауыру жалғады айналуда кезде Pancoast онкологиялық, үшінші кезеңде жиі анықталса көрсетеді. Бұл жағдайда емдеу ол есірткі анальгетиктер үшін, дәрі іштің қабылдау бастау қажет.

емдеу негізгі әдістері ісік Pancoast болып табылады:

• химиотерапия;
• радиациялық терапия;
• хирургия.

операцияға терапия

Ауру терапия бірнеше кезеңмен жүреді: операция алды және операциядан кейінгі емдеу, операция.

Алдын-ала терапия химиотерапия және ісік азайту және лимфа түйіндерінде метастазов таралуының алдын алу үшін қажетті сәулелендіру кешені болып табылады. Бұл, мысалы, емдеу алдында мүмкін емес екенін операция жүзеге асыруға мүмкіндік береді.

хирургия мүмкін емес кезде радиациялық терапия емдеу әдісі ретінде дербес, сондай-ақ пайдалануға болады. Бұл жағдайда Сәулелендіру, науқастың ауруды азайтады, бірақ өмір сүру ұзақтығын әсер етпейді.

Және радиациялық, және химиотерапия курстар 2-3 арасындағы апта үзіліс, бірнеше кезеңнен жүргізіледі. сәулелі терапия және химиотерапия кейін пациент ұстануға-дейін тексеруден тағайындалған, нәтижелері хирургия мүмкіндігі туралы қорытынды жасауға.

өкпе обырын емдеуде операцияларды өзектілігі

Хирургиялық емдеу барлық жағдайларда емес: науқастың мүмкіндіктері оған операция болуы мүмкіндік береді немесе қазірдің өзінде органның, көптеген зақымданған бастап шалғай таң қалдырды деп ешқандай кепілдік жоқ болса - интервенция жүргізуі еш қисыны жоқ. Науқастың қадағалаусыз осындай күйде өмір сүру пайызы аз болып табылады.

операция мүмкін болған кезде басқа да жағдайларда, оны жүзеге асырудың бірнеше нұсқалары бар:

1. Pulmonectomy - зардап шеккен өкпе бүкіл көлемінің жою.
2. өкпенің резекциясы.

айтарлықтай ісік шамадан тыс бірнеше қабырғасының және омыртқа, тамыр, иық тоғысу кеуде қабырғасын жою мүмкін. Сирек жағдайларда, науқас жоғарғы аяқ ампутациясы ұстауы қажет.

хирургия және сәулелі терапия және химиотерапия кейін Ісік клеткаларының қайталануына туындауын болдырмау үшін «өшіру әрлеу» үшін өткізіледі.

қатерлі ісік болжам өкпе жоғарғы

Pancoast ұшырады ісік болды науқастарды өмір сүру, аурудың анықталды сатысында, онда ол тәуелді.

жоқ 40%, және пациенттердің тек 20% еңсеру онкологиялық бес желісі 3 кезең диагностикасы - аурудың 1-ші кезеңіне жеткізілді диагноз Науқастар, шекті өмір сүру шамамен 60%, 2-ші қадам болып табылады.

Сахнада жүзінде жазылмайтын 4 онкологиялық Pancoast: жағдайларда 98%, өлім жүргізілген емдеу кейін 6-7 ай ішінде орын алады.