Билирубин. оның мазмұнына нормасы. Сарғаю түрлері

Барлық адамдар қамтылған белгілі бір соманы бар қанда билирубин. ол көп емес 17,1 астам ммоль / л болуы тиіс норма қалыпты жұмыс салауатты бауыр шығара алады қарағанда органға билирубин көп сандар өндірілген болса Кейде жағдайдың пайда. мүмкін, сондай-ақ байланысты билирубин шығарылуы кедергі келтіруі мүмкін бауыр зақымдануы, үшін билирубин мазмұнын Rise. Сонымен қатар, баяу және билирубин алынған шағын мөлшерде өт бауыр желісіне қоспас кезде. қандағы оның мазмұны нормасы асып отыр. Бұл шарт гипербилирубинемия деп аталады. Бұл билирубин берілген концентрациясына органға жинақталған, содан кейін оны сары түсті беріп, прорезывает мата болып табылады. Бұл шарт сарғаю деп аталады.

неғұрлым толық және дұрыс сарғаю қандай да бір себеппен орын алуы мүмкін түсіну үшін, алдымен билирубин алмасуды қалай істеу керектігін анықтау қажет. Билирубин орган негізінен hemoprotein ретінде табылған гема, шыққан. жетілген эритроциттердің ыдырауы кезінде бөлінетін гемоглобин, билирубин (70-80%) және ең маңызды көзі болып табылады. гемоглобин жетілмеген эритроциттердің және сүйек кемігін және осы жағдайда және т.б. каталазы, цитохром, сондай гем бар ферменттер олардың прекурсорларының, 250-400 мг қалыптасады шамамен тең бөлікке билирубин қалған -. ересек әрбір күн қалыптасады онда жалпы сомасы ма адам билирубин. талдау кезінде қалыпты - 0.2-1.0 мг / дл индексі.

билирубин плазмасынан Егер шекті, содан кейін сарғаю асады. айтарлықтай нормадан асып билирубин, тері және конъюнктиваның серпімді талшықтар қарым-қатынас басталады, өйткені бұл орын. оның қалыптасуы сарғаюдың механизміне сәйкес үш түрі болады:

1. Гемолитикалық (немесе suprarenal).
2. (Гепатоцеллюлярная) туындаған бауырдың паренхиматозных зиян.
3. (Обструктивті немесе механикалық) индукцияланған өт жолдарының өтімсіздігі.

Гемолитикалық мол нысаны неконъюгированный билирубин сипатталады сарғаю, немесе органда тоқырау. плазмалық жалпы билирубин салдарынан неконъюгированный көтеріледі. Несеп билирубин мүлдем жоқ. Бұл зақымдалған емес, бүйрек сүзгі арқылы еніп, неконъюгированный билирубин қабілетсіздігі түсіндіріледі. Гемолитикалық сарғаю гемолитикалық дағдарысты, безгекпен, токсиндердің тамырішілік гемолиз әрекет, B12 витамині жеткіліксіздігі, және үйлесімсіз қан құюды себеп болуы мүмкін. неконъюгированный билирубин деңгейін арттыру бар болуы мүмкін Гилберт синдромы. Бұл синдроммен адамдар дерлік әрқашан өзінің сары шырышты және тері байқалды. Мұның себебі бауыр, түсіру бөлу және онымен бастайтын өт капиллярлар билирубин мүмкін емес табылатындығында.

Кезде паренхиматозных Сарғаю екі ұштасатын және неконъюгированный билирубин артады. Осы жағдайды ең жиі себебі зақымдалған бауыр жасушаларының арқылы бауыр жасушаларының бастап билирубин, сондай-ақ билирубиннің бауыр өт толы қан капиллярлары түсуін қабысқан өт бұзылған капиллярдағы неконъюгированный билирубин шығарылуының қаннан тазарту кедергі болуы мүмкін. Сонымен қатар билирубин жоғары деңгейі қан сарысуында несеп оның шығарылуының ұлғаюымен жүреді. Алайда, несеп билирубин аурудың ерте сатысында дерлік анықталады, сондықтан мұндай сынақ ерте диагностикалау деп аталады мүмкін емес.

Сарғаю бауыр өт жолдарының обструкциясы, қабілеті нашар кетуі желчь немесе арнаның өт толық жабу туындаған (ісік, қабыну, тас соавт.). сарғаюы бауыр Капиллярлардың бұл түрі, өйткені созылған бар бауыр өт жинақталады, гепатоциты сығып және ішіне өтуге бастайды қан капилляров билирубин қабысқан. қан плазмасында норма, мен рұқсат етілген бүйрек табалдырығын (шамамен 30 ммоль / л) аспауы болса, билирубин зәрде пайда болады.