Менингоэнцефалит (менингит, энцефалит): себептері, белгілері, диагностикасы және емдеу

Менингит, энцефалит - вирустық, саңырауқұлақ немесе бактериялық ауруы мидың қабынуы және жұлынның сипатталады. Ол шұғыл диагностикалық және емдік шаралар, егер, өлімге әкелуі мүмкін.

әңгіме

Ол Гиппократ, және Әбу Әли ибн Сина кезінде осы аурудың бар екендігіне білгендігін деп саналады. олар оны емдеуге бола ма? Керісінше жоқ иә, бүгінгі әлемде, уақыт мәселені анықтау және оған жауап әрқашан мүмкін емес, өйткені қарағанда. Бірінші құжатталған жағдайда 1768 жылы Шотландияда хабарланды, бірақ содан кейін агент қосылу анық қаралған жоқ. Женевада тоғызыншы ғасырдың басында індет туралы айтар болсақ, тіпті онымен күресу үшін басқарылатын, ол соңғы болған жоқ. Соңғы екі ғасырлар бойы энцефалит Африка, Еуропа және Америка Құрама Штаттарында пайда менингит.

ХХ ғасырдың соңына дейін, менингит өлім-жітім дерлік жүз пайыз жетті, бірақ пенициллин табысты 1944 жылы ауруға қарсы қолданылған соң, өмірін саны сақталған артып келеді. ортақ бактериялық патогенді, сондай-ақ глюкокортикоидты есірткі өнертабыс қарсы көмектесті және вакциналар.

себептері

Аурудың этиологиялық негізінде айтуынша үш санатқа бөлуге болады:

- (нақты патогенді тудырған) инфекциялық;
- жұқпалы-аллергиялық (инфекция, вакцинация немесе ревматикалық аурулары жауап ми қабығының аутоиммунды зақымдануы);
- уыттылығы (қабынуы және қимылға тітіркендіргіштер экспозиция).

бастауыш және орта энцефалит менингит сияқты оқшауланған. Сіз қалай сұраса жұқтыру сайты ми тікелей орналасқан кезде, бастапқы ауру деп аталады. кезде ішкі жарақат (жарақат, гематома), вирустық немесе жұқпалы аурулар Бұл жүреді. Secondary ауру сияқты отит, синусит, туберкулез немесе мерез сияқты, асқыну ретінде пайда болады.

эпидемиология

Бұрын, салдарынан халықтың толып, гигиена стандарттары мен тамақтанбау менингит энцефалит сақтамау бес жасқа толмаған балалардың негізінен орын алады. Бірақ қазір, мұндай жағдайлар салдарынан медицинаны дамыту және тұрмыстық жағдайларын жақсарту үшін сирек кездеседі.

ерте көктемде - Ең қыстың аяғында зардап шегеді. Осы уақытта, айқын тапшылығы ауруы және иммунитетті төмендеді, сондай-ақ температураның күрт өзгерістер, ылғалдылығы. кенелер Қоса беріліп отырған, нашар желдетілетін жерлерде тұрғылықты жері енгізілген және тұрақты.

Менингит, энцефалит кең тараған, бірақ ол Африкада жиі орналасқан. Ресейде, аурудың алғашқы өршуі Екінші дүниежүзілік соғыс, екінші басталғанға дейін орын алған - өткен ғасырдың сексенінші жылдары, және соңғы бірінде - 1997 жылы.

қоздырғыш

ең көп таралған менингококк және пневмококк менингит, энцефалит. Streptococcus Пневмококк сексеннен астам антигендік нұсқалары болып табылады. орган өзі стационарлық болып табылады, аэробты кеңістік ұнатады, бірақ қиын жағдайларда уақытша оттегі жоқ баруға мүмкін. микрометре кем диаметрі, сопақша бактериялар, ол тұрақты болып табылады, ол дау жоқ. Ол адамның денесі температурада қан БАҚ-гүлденіп. Пневмококк менингит, Сауығудың пациенттің немесе тұлғаның тамшы арқылы жұғатын энцефалит. антибиотиктерді, соның ішінде есірткі, жеткілікті төзімді микроорганизмдер.

патогенезі

ауру агент жоғарғы тыныс алу жолдарының еніп және шырышты жұтқыншақ немесе мезофаринкса қоса беріледі фактісі басталады. пневмококк (капсула, teichoic қышқылы, зат C) простагландиндердің өндірісін, комплемент жүйесі мен белсендірілген нейтрофилы ынталандыру бар вируленттілік факторлар. Мұның бәрі бірге энцефалит менингит туғызады. Оның себептері тереңірек болып табылады. Қайда шырышты қабынуы отарлау патогенді отит, синусит, синусит немесе тонзиллит түрінде дамиды. Бактериялар, олардың токсиндер иммундық жүйені тежейді көбейту және қан тогы бар, олар буын, жүрек қозғайтын, бүкіл телу, және мидың астары басқа заттардың арасында.

клиника

клиникасында, менингит энцефалит алады үш түрлі нысаны бар:

- өткір сүйемелдеуімен бүйрек үсті жеткіліксіздігі , және жиі өлімге болып табылады;
- симптомдары біртіндеп ұлғайту кезінде ұзартылды;
- жарық аз аралығы бар қайталанатын.

Жедел түрде алу үшін pireticheskih сандардың (39-40 градус) температура күрт өсуімен фонында әл-ауқат кенеттен басталған сипатталады. Present бозаруы, тершеңдік, цианоз, ықтимал сана мен алып жоғалту, сондай-ақ Бет бұлшық парез. сәбилер мен сәбилер уайым айқайласу рынды толассыз көрінеді. ұлғайту арқылы бас сүйекішілік қысымды сүйегінің және выпученными Fontanelle сәйкессіздігін жіктер болуы мүмкін. ауру екінші күні тән бар менингеальді симптомдар, мұндай қатаң мойын бұлшық ретінде. үш немесе төрт күннен кейін, пациент комаға жүріп, мен (қабыну салдарынан) прогрессивті ісінуі ми oblongata грыжа әкеледі.

менингеальді симптомдар

Ол қабықшаларды қабынуы тән ерекшеліктері. Олар ауру басталғаннан кейін бірінші сағат пайда және диагноз жасауға көмектесу.

1. жөндеуші ит төндіретін (жетекшісі кері тастап, аяқ-қол органға беріледі).
2. мойын бұлшық және мойын қаттылығы (енжар науқастың бас дәрігері байланысты extensor бұлшық тонусты арттыру үшін болуы мүмкін емес еңкейіп).
3. Белгі Kernig (дәрігер жамбас және тізе пациенттің аяғын сахнаға шығады, бірақ сіз тірелгенге түзетуге тырысады кезде).
4. Жоғарғы белгілері Brudzinskogo (басшысының сгибание телу аяғы тартып байқалады).
5. Орташа симптомы Brudzinskogo (үстінен лобком облысында басу кезінде аяғы бүгу).
6. Төменгі симптомы Brudzinskogo (пассивті бір аяғының бүгу және басқа да асқазан болып табылады).
7. Белгі Lessazha (оның аяқтары органға басылған бар нәресте, подмышки қолдау, көтерді).
8. Белгі Mondonezi (көз алмасының бойынша ауыр қысым).
9. Белгі спондилит (zygomatic арка түрту кезінде ауырсыну).
10. тітіркендіргіштерге, жарық және phonophobia үшін сезгіштігі күшейеді.

балалар

ересек үшін бұл энцефалит сияқты ауруларды беруге қиын менингит. балалардың салдары олар сирек ауру шағымдануда, себебі одан да қайғылы болуы мүмкін, жәндіктердің шағуы төмендетілген иммунитетті байқамайды және жоқ. Ұлдар қыздарға қарағанда көп зардап шегеді, және ауру қиын.

Егер баланы қорғау үшін, сіз кенелердің шағуынан және басқа да қан соратын жәндіктер үшін жазда көшеде оны қарауға недомогание ланып белгісі және сағат сайын жұп кезінде дәрігерге көру үшін уақыт, көктемде және күзде жылырақ оны кию керек.

диагностика

бірінші кезекте дәрігер үшін бұл диагнозын растау үшін маңызды болып табылады «, энцефалит менингит.» ол оны алуға ба? Мүлдем. Сондықтан, науқас жеке қорапта немесе жұқпалы ауру емханаға, бұрын жүргізілген эпидемиологиялық сауалнама орналастырылуға тиіс. Содан кейін сіз шағым тапты, өмірі мен денсаулығына тарихын жинау қажет. Физикалық емтихан менингеальді белгілер мен Температураны өлшеу тест болып табылады. зертханалық сынақтар үшін, қан алынады және ерітінді.

Ақ қан жасушасының қан белгіленген арттыру жалпы талдау жас нысандарын басым, эозинофилов болмауына санау және күрт сағатына алпыс миллиметр СОЭ өсті. CSF жасыл реңкті, опалесцирующая бұлтты болып табылады. Ол глюкоза мөлшері азаяды, нейтрофилдер және ақуыз басым. Патогендік қан анықтау үшін, қақырық немесе жұлын сұйықтығы бар қоректік ортада жалатылған жатыр.

емдеу

дәрігер немесе төтенше бөлме болса Қабылдау күдікті менингит энцефалит, пациент неврологиялық ауруханада дереу ауруханаға. Емдеу диагноз зертханалық растау күтпей, бір рет бастама. қатаң төсек қалған байқалады, жоғары калориялы диеталық.

симптоматикалық және патогенетикалық терапия басталады. алғашқы қадам бактериялар өндірілген токсиндердің денені тазартады, және қан шығып Бас сүйек қысымы мен жұқа азайту болып табылады. Осы науқасқа тамырға глюкоза мен диуретиктер тұзды басқарылады. органның шамадан тыс су тасқыны ми oblongata және лездік қайтыс грыжа әкелуі мүмкін, себебі. Сонымен қатар, микроциркуляция жақсарту үшін шешімдер, сосудорасширяющие және ноотропными ми қызметін қолдайды.

Этиологиялық емдеу антибиотик терапия (бензилпенициллин, фторхинолонов, цефалоспорины) болып табылады.

нәтиже

Барлық энцефалит менингит емдеу бастады қалай тез және табысты тәуелді. көмек уақтылы көрсетілді егер салдары, кәмелетке толмаған болуы мүмкін. Ал сол уақытта ауру өлім бағамының ауыр және тез барысымен сексен пайызға дейін. Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін:

- церебральды Ісіну және оның қақтығыстардың;
- жүрек-өкпе жеткіліксіздігі;
- сепсис;
- ДАО.

болдырмау

Менингит, энцефалит тәуекел, кім арасында екі және бес жыл аралығындағы балалардың бұл егу үшін, алдын алуға болады. ол сондай-ақ алпыс бес жыл өткеннен кейін адамдар үшін ұсынылады. Бұл вакцинация әлемнің көптеген елдерінде қолданылады және егу, ресми кестесіне енгізіледі.

Қазіргі уақытта үшінші әлем елдеріндегі қоғамдық әлі диагнозы қорқады «энцефалит менингит.» ол отверждаемой ма? Иә, әрине. Бірақ табысы тез көмек және қалай қалай байланысты.