Сарғаю түйісу: диагностика, себептері, емдеу

Сарғаю ол белгілі бір патологияны ғана симптомы болып табылады, жеке ауру емес. Көптеген жағдайларда, ол (нәрестелердегі) кез келген аурудың байланысты емес екенін, физиологиялық болуы мүмкін. Бұл жағдайда себеп тері, шырышты және ақуыз сарғаюын раскраску беретін, билирубин арттыру болып табылады.

Сарғаю: түрлері

Бұл мемлекеттік тығыз мазмұнымен байланысты қанда билирубин. Алайда, бұл өсім әр түрлі болуы мүмкін туғызады. Кейбір жағдайларда, дереу емдеуді қажет етеді, ағзадағы күдікті патология, мүмкіндік беретін себебін анықтау. билирубин метаболизм бұзылыстары нұсқасына байланысты сарғаюдың бірнеше түрлері бар:

1. билирубин қабілеті нашар түйісу салдары болып табылады түйісу сарғаю. ол жаңа туған нәрестелер жүреді, бұл.
2. Паренхиматозных сарғаюы бауыр патологиясы бірқатар дамытады. органның (функционалдық жасушаларының өлім - гепатоциты) туралы паренхимада жеңіліс мүмкін емес билирубин және оның одан әрі алмасу түсіру үшін жасайды.
3. Механикалық сарғаюы, өт шығару бұзғаны жүреді. Ол өт құбырына қуысының жабылуы немесе тарылуына ықпал ететін аурулар байланысты. Бұл құбылыс ісік өт тас және қалыптастыру жүреді.
4. Гемолитикалық сарғаю - эритроциттердің ыдырауы байланысты патология. Билирубин - гемоглобин тесіп, сондықтан жоғары эритроциттердің лизис оның деңгейін арттыру әкеледі кезде орын пигмент.
5. Kernicterus - тәуелсіз және ең қауіпті түрі. ұрықтың даму немесе туу асфиксия кезінде гипоксияның ұшыраған болатын болса, онда ол жағдайда орын алады. Сондай-ақ, себебі жүкті әйелдер инфекция болуы мүмкін. қауіп пигменттік түрлі патологиялары әкеледі ми, жүйке жасушаларында жинақталады, бұл, тіпті өлімге болуы мүмкін.

Нәрестелердегі конъюгация сарғаю

Сарғаю ол патологиялық процеспен байланысты емес, өйткені, физиологиялық болып нәрестелер жүреді. Ол әдетте 3-5 күн туғаннан кейін, дамиды. оларды жою - Әдетте, қызыл қан жасушалары гемолиз жүреді тұрақты жаңару, ұшырайды. Ересектер, бауыр толығымен қалыптасқан, сондықтан осы жасушалардың ыдырауы арқылы босатылады билирубин, қарым-қатынас және қан жинайды емес уақыт бар.

Ерте жастағы балаларда клиникалық сурет қызыл қан жасушалары және салыстырмалы бауыр жеткіліксіздігі қарқынды ұзарту байланысты. Бұл орган әлі толық жиі осындай сарғаю шала орын, қалыптасқан жоқ. Билирубиннің қандағы құру бастайды, содан кейін тері және шырышты жинақталады, оларға тән түсі бере. Үшінші бесінші күні жетіп. Бұл симптомдар, содан кейін билирубин алмасу біртіндеп қалыпты қайтып бері өткен.

Бұл қандай күйде?

халықаралық жіктеу бөлек түйісу сарғаю (АХЖ-10) бөлінген емес. Ол P59.0 кодтауды екі бар неонаталдық сарғаю, мезгілсіз жеткізу салдары болып табылады, және гипербилирубинемия байланысты. Жоғарыда сипатталған процесс нақтылайды.

Аурудың түйісу нысаны балаларда жиі кездеседі. Нәрестелердегі Бұл өтпелі сарғаю, сондай-ақ асфиксия ұшыраған шала нәрестелер мен балаларда дамиды жағдайы. проблемаларды себептері жиі тұқым қуалайтын және эндокриндік патологиясы (мысалы, синдромдар Lyutseya-Driskopa және Gilbert) болып табылады. Бұл топ есірткі сарғаю кіреді.

Билирубин - бұл не?

Бұл атау гемоглобин тесіп өнімі болып табылады пигменттер, берілді. белгілі бір шоғырлануы кезінде ол тері және шырышты нақышын туғызады. Билирубин - ең маңызды диагностикалық критерий, оның ұлғаюы патологиялық процесс ашады және емдеу бастау ретінде. пигменттің сомасы бауыр мен өт шығару жолдарының жағдайын көрсетеді.

тікелей және жанама - ағзадағы, билирубин екі нысандарда табылған. Тегі екінші конверсиялық өнімді шығыңқы. Жанама билирубин улы болып табылады және сіңетін майлар. Ол организмнің шығарылады емес. Метаболикалық бұзылыстар, осы пішін ағзасына уытты әсер ететін, жинақталған болуы мүмкін. Әдетте, ол тікелей билирубин уытты айналады. Түйісу сарғаюы оның метаболизмі бұзылуына байланысты орын алады.

Exchange билирубин

Осы пигменттің көзі гемоглобин болып табылады - эритроциттердің негізгі компоненті. эритроциттердің гемоглобин ыдырауы шығарды және бөлшектемей ұшырайды жылы. Бұл процесс мамандандырылған макрофагтар органдарының (сүйек кемігін, бауыр және көкбауыр) жүзеге асырылады. бөлшектемей құрылған гема және глобина нәтижесінде. жанама билирубин ізашары - бірінші biliverdin айналды. Олардың арасында белгілі ферменттердің, қызметімен байланысты biliverdin оның қалыптасуы - цитохром Р-450, гем oxygenase. Әрі қарай жанама билирубин ол қышқылы глюкурон байланыстырады бауыр жасушаларында басшылыққа алады. Осылайша Өт қабы сақталады, содан кейін он екі елі ішектің ішіне экскрецию ұшырайды тікелей билирубин, қалыптасады. Ішек микрофлорасының urobilinogen оның қысқаруына ықпал етеді. оның бір бөлігі сіңіру жатады, қалдықтары оған тән түсі бере отырып, sterkobilinogena айналдыруға және қиында шығарылады.

Зертханалық тесттер билирубин жоғары екендігіне көрсетуі мүмкін. Не білдіреді? оның деңгейін арттыру жедел диагностикалық бағалау талап, кез келген аурумен байланысты болуы мүмкін. жаңа туған нәрестелер байқалады билирубин физиологиялық арттыру.

клиникалық сурет

өсті билирубин сипатталады нәрестеге, клиникалық көріністері мүлдем жоқ бекітіледі болғанына қарамастан. түсі келбеті сарғаюын - симптомы мемлекет берген. Ол теріні сонымен қатар шырышты ғана емес көрсетеді. Физиологиялық сарғаю түйісу білінбей өтеді, бірақ, егер патология күдікті тиіс.

диагностика

Сарғаю физиологиялық мемлекеттік, сондай-ақ аурудың белгілері ғана емес, болуы мүмкін. Бала тері және шырышты нақты түсі бар болса, ол педиатр тұрақты бақылауды талап етеді. Сондай-ақ, мұндай жағдайларда билирубин деңгейін басқаруға қажет. Әдетте, оның өмір санының алғашқы күндері 60 ммоль / л дейін жетеді, бірақ көп емес. Әрі қарай, бұл деңгей өседі (3-7 сағат).

205 pmol / л - Әдетте, қауіпсіз билирубин өсті және нәрестеңіздің организміне жоқ улы әсері бар, алайда, деңгейі деп аталатын шекара маңыздылығын аспауы тиіс. Билирубин өсті - осындай өзгеріс, демек? Сарғаю патологиялық болып табылады және төтенше емдеу талап етеді. бұл көрсеткіш дұрыс, бірақ сарғаю ұзақ уақыт бойы сақталады, ол конъюгация саналады болса, сол бауыр фермент жүйелерінің незрелости себебі болып табылатын, болып табылады.

Емдеу түйісу сарғаю

тексеруден кейін, ол сарғаю физиологиялық немесе патологиялық анықталады. Бірінші өз және Дақсыз кез келген емдеу және шеттерін талап етпейді. кезде бауыр фермент жүйесі, сайып келгенде, жетілген ұзақ сарғаю (конъюгация), сондай-ақ өзін-өзі кеңейтеді. саны асып Алайда, егер сыни билирубин деңгейі патология анықталған болуы тиіс. Бұл вирусты гепатит, өт жолдарының обструкциясы, немесе гемолитикалық сарғаю болуы мүмкін.

вирусты гепатит

Бұл патология ана үшін жұқтырған баланың өтті болады. Нәтижесінде, нәресте вирустық гепатиттерінің табиғатпен туған. ұрықтың дамуының ерте кезеңдерінде вирустың әсері одан әрі физикалық ауытқулар тудыруы мүмкін. аурудың ерекшелігі, ересектер гепатитімен айырмашылығы, ең ауыр курс болып табылады. Патология тіпті сарғаюдың басталғанға дейін таныта алады. Жиі температураның артуы, тәбеттің нашарлауы және шамалы бар катаральді құбылыстар. симптомсыз сәбилер кейбір жағдайларда preicteric кезеңде.

В гепатиті болуы зәр түсі өзгерістер және сарқынды анықтау арқылы болуы мүмкін деп күдіктенеді. лейкоциттердің және СОЭ азаюымен сипатталады толық қан талдау. Моноциттер, сондай-ақ сәл өсті. Кезде сарғаюын нысаны айтарлықтай билирубин артуы, және тимол болды. Аурудың ерте диагностика үшін бауыр ферменттерінің белсенділігінің зерттеу жүзеге асырылады. гравитациялық процесіне протромбин және арттыру аммиак күрт төмендеуі деді.

балаларды емдеу әдетте ауруханада, жүзеге асырылады. терапия вирусқа қарсы гепатопротекторы есірткі, дәрумендер, сондай-ақ өт айдағыш біріктіреді. а ұсынылады детоксикация терапия. фармокотерапия толықтыра емес есірткі әдістерін арасында төсек қалған және тыныш қажет.

гемолитикалық сарғаю

Бұл патология, ол өте қауіпті, эритроциттердің гемолиз байланысты. пайдасына резус факторы және баланың анасы сәйкессіздіктің себебі, бұл резус-жанжал болып табылады. Патология жиі өлімге әкеледі - өлім деңгейі 60-80% құрайды. Сонымен қатар, Rh қақтығыс болуы өздігінен аборт әкелуі мүмкін.

болдырмау

Сарғаю сақтау жүктілік және бала емізу алдын алуға көмектеседі, сондай-ақ тұрақты медосмотры педиатр қажет. дамыту әлі сарғаю мерзімінен бұрын болса, қандағы билирубин деңгейін жүйелі бақылап отыру қажет.

айырым терісінің түсі және шырышты сипатталады сарғаюдың бар науқастар. Бұл симптом аурудың болуын көрсетуі мүмкін немесе орган (өтпелі неонаталдық сарғаю) физиологиялық өзгерістерді көрсету үшін.

қорытынды

Сарғаю анықтау бойынша билирубин және одан әрі диагностика деңгейін анықтау үшін дереу жүргізіледі. Нәрестелердегі түйісу сарғаю ұзақ өтпелі қарағанда өтеді, сонымен қатар қауіпсіз болып табылады. маман ата-аналарға демеу болып тиіс және сараптаманы тағайындау туралы. Әдетте, жоқ асқынулар байқалған.