Waterhouse синдромы - Friderichsen: патогенез, жедел жәрдем, емдеу

ағзадағы бүйрек үсті безі маңызды эндокриндік орган болып табылады. Олардың өндірген гормондар тіпті Гипофиздің бойынша, қысым параметрлерін және айналым сұйықтықтың мөлшерін, метаболикалық бағамының минералды тұздардың және жеке микроэлементтер деңгейін әсер етеді. Ал жағдайларда қайда осы шағын, бірақ өте маңызды безінің функциясы өмірі мен денсаулығын қауіп төндіретін, мемлекет дамыту, азап шегеді.

Анықтамасы және тарихы

Waterhouse синдромы - Friderichsen - оның паренхиме геморрагиялар органына жарақаттан кейін орын өткір бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі. Бұл органның ішкі ортасын өте ауыр бұзушылықтар себеп өлімге әкелуі мүмкін.

жай-күйін сипаттау бірінші 1894 жылы пайда болды, бірақ бірге барлық бөліктерін жинауға көмектесті, ол жеткіліксіз болды, ал 1911 жылы, Waterhouse он бес істерді анықтайды. 1918 жылы, жеті жыл өткен соң, онымен бірге сақтай отырып, Frederiksen сондай-ақ осы патологиялық процесс туралы эссе жариялайды.

себептері

Ғалымдар синдромы Waterhouse екеніне келісесіз - Friderichsen екі бүйрек үсті безінің бір мезгілде жаппай қан туындаған. Ықтимал қауіпті шартты - жаңа туған нәресте, балалар мен жастар. цехқа бұл жағдайда қабат. Бұл мемлекеттік пинцет немесе вакуумдық экстрактор пайдаланып туу каналы арқылы ұзақ жеткізу, ұрықтың оттегі аштықтан немесе оның жоғарылатудың арқылы іске қосуға болады. Сонымен қатар, ауыр туа біткен ауру, және кеш гестоздар жүктілік асқынуларын үшін маңызды рөлі.

Waterhouse синдромы - ересектер Friderichsen көбінесе жұқпалы аурудың асқыну ретінде қарастырылады. Әдетте, агент meningococcus, Streptococcus немесе Staphylococcus табылады. Бірақ бұл, сонымен қатар, қан кету себептері осындай қызылша, скарлатина, іш сүзегі, дифтерия, және қатерлі ісіктер, ісіктердің нозология болуы мүмкін, ДВС және тромбоз бүйрек үсті веналар перитонит.

Аурудың дамуы

Көптеген авторлар өткір сепсистің дамуына істен адаптивті тетігін бөлігі ретінде осы синдромды оқшауланған еді. Friderichsen - Бірақ бұл Waterhouse синдромы дамиды, ол жас балалар мен жүкті әйелдер мүлдем басқа механизмі болуы мүмкін. ол бүйрек үсті қыртысының көптеген геморрагиялық некрозы көрінеді патогенезі. Олар қан малынған бүкіл дене, капсула гиперэкстензии, тіпті оның жарылуы бар екенін, сондықтан көп болды.

Жалпы патогенезі болсақ, ол сепсис түрінде көрінеді:

- кеңейген капиллярлар мен артериолалардың;
- интоксикация синдромы айқын;
- бір мезгілде менингит немесе менингоэнцефалит болуы;
- аймақтық лимфа түйіндерінің және тимус ұлғайту.

симптоматика

Waterhouse синдромы - менингококк аурулары бар Friderichsen әл-ауқатын фонда кенеттен дамуы мүмкін. Ол адам күн ішінде өліп кетуі мүмкін, сондықтан тез алға басуда.

Ол барлық шамадан тыс қозғыштығы, ашушаңдық және бас ауыру басталады. Содан кейін іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу және диарея қосылыңыз. ауруы тым қарқынды болса, дәрігер жедел хирургиялық патологиясы бар науқастарда күдік болуы мүмкін. Бастапқыда, төмен сұрыпты қызба, бірақ басталғаннан бірнеше ғана сағат 39-40 градус. жүрек бұзылуы, ми және басқа да өмірлік маңызды органдардың әкеледі су мен минералдар қалдырып дене, бастап құсу және іш өту арқасында. соңында, адам сана жоғалтады және комаға түсіп.

қан қысымы немесе тасалау күрт күзде көрінеді аурудың тағы бір нысаны бар. Басқа белгілері барлық болуы мүмкін емес. Адам мелшию бірінші, бірақ гипоксия барысында тез ступор және кома келеді. есін жимастан қайтыс болды.

Waterhouse синдромы - Friderichsen балалар қарамастан, себептері, ересектерге қарағанда жылдам дамып келеді. олардың тез таусылып ағзаның компенсаторлық қабілеті, және көптеген жүйелер мен органдар қалыптастыру мен дамыту процесінде әлі ескере отырып, нәтижесі аурудың басталған алғашқы күннен келеді.

диагностика

Waterhouse синдромы - сондықтан тез дәрігерлер жиі толық сараптама жүргізу және адамға не болғанын көру үшін уақыт жоқ дамушы Friderichsen. Егер төтенше бөлме кезекші дәрігер осы патология күдіктенсеңіз, емдеу дереу басталады, және шот тәулік бойынша өйткені диагностика, процесінде қосылады.

диагностика растау үшін зертханалық қанды жалпы талдау табу қажет:

- лейкоцитоз және формула солға ығысу;
- қан глюкозасы төмендеуі;
- тромбоцитопения және төмен ұюы;
- электролиттердің азайту;
- қан несепнәр азот арттыру.

Алайда, бұл көрсеткіштер нақты емес және хирургиялық және кең ауқымды көрсетуі мүмкін жүйелі аурулар. сенімді болу үшін, сіз мұқият медициналық тарихын жинау, және жұлын пункция жүргізу және сипаттау керек неврологиялық мәртебесін. Бірақ бұл барлық адам жай-тұрақтандыру кейін жүргізіледі.

ажыратпалы диагноз

Waterhouse синдромы - осындай жедел аппендицит, жедел панкреатит, асқазан немесе ұлтабар ойық жара перфорациялық ретінде хирургиялық іш жағдайларда айырмашылығы болады Friderichsen. дәрігер үшін тексеру керек сенімді болыңыз , менингеальді белгілері , бас миының қан кетуді болдырмау үшін үңгір тектес синусты тромбоз. Кезде жүрек ЭКГ нысаны сіз адам инфаркт бар ма, жоқ па түсінуге көмектеседі.

емдеу

Диагноз «синдромы Waterhouse - Friderichsen» кейін бірінші кезекте науқас сұйық электролиттер мен жетіспеушілігін потел өтеуге тиіс бүйрек үсті безінің гормондарының. Бұл үшін жарты литр «гидрокортизон» немесе 120 миллиграмм «Преднизолон» және глюкоза бес пайыз үш грамм және аскорбин қышқылы бес пайызы шешу он миллилитр үшін веналық қол жеткізу арқылы енгізіледі. Friderichsen - Сондықтан біз Waterhouse синдромы тудырады, негізгі патогенезі әрекет. сол уақытта жедел жәрдем, қан реологии жақсартады, ол жүйе сұйықтықтың мөлшерін арттырады және қысымын арттырады сұйылтады. А стероидты гормондар ауыстыру оң деңгейде қысымды ұстап тұру үшін көмектеседі.

гормондардың тұрақтандыру кейін он миллилитр үш рет күніне әрбір алты сағат 50-75 мг, «Гидрокортизон» бұлшық етке енгізу үшін жалғастыру, және deoxycorticosterone ацетаты. «Адреналин» «Mezaton» тағу үшін, қажет болған жағдайда, қысым көрсеткіштерін ұстануға және сенімді болыңыз жүрек гликозидтері.

Аурудың себебі мұндай менингококк ретінде инфекция, болса, бастапқы терапия қосымша, науқасқа антибиотиктер беріледі. Науқас қалыпты оралады кейін, гормондар, дозаны біртіндеп төмендету бастайды. Бұл дұрыс, ол глюкокортикостероидтар бетінше шығаруға тиіс не үшін денені дайындау маңызды болып табылады. кенеттен есірткі болдырмау емес, ол екінші дағдарыс тудыруы мүмкін.

Friderichsen - Ол науқас тек Waterhouse синдромы екенін растау үшін маңызды болып табылады. органның шамадан тыс су тасқыны церебральды Ісіну, соның ішінде жүйелі ісінуі, тудырады, және гормондардың үлкен дозасын психикалық бұзылулар шақыруы мүмкін, себебі емдеу өзі қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан, науқастың жағдайы, оның қажеттіліктеріне сәйкес үнемі кездесулерді бақылауға және реттеуге өте маңызды болып табылады.

көзқарас

Waterhouse синдромы - Friderichsen - өте ауыр патологиясы, өйткені арнайы емес симптомдар түрлі уақыт бойынша бұл әрқашан емес көрсетеді. нәтижесі төтенше жағдай дәрігер өзін ұстай қалай жақсы, сонымен қатар бүйрек үсті бездерінің бұзылуына және организмнің компенсаторлық қуаты дәрежесіне ғана тәуелді емес. Жиі бұл аурумен аяқталатын өлімге болып табылады.

болдырмау

Бұл, негізінен, пациент менингококк ауру диагнозы, онда инфекцияның ошағы эпидемияға қарсы шаралар болып табылады. осындай науқасты анықтады дәрігер санитарлық бақылау хабардар және науқасты оқшаулау міндетті. Келесі үш күн, он күн мерзімге жұмыс қоғамдастықтың немесе оқу орнының аурудың және карантин болуына байланыс тұлғалардың тексеру. Сақтық шарасы ретінде, науқасқа тығыз байланыста адам, антибиотиктер қысқа курсын белгілеу.

эпидемиология

Waterhouse синдромы - Friderichsen, өкінішке орай, өте ортақ патология. Дамыған елдерде, менингококк ауруынан 100 000 тұрғынға шаққанда 1-3 жағдайлары болып табылады. Мектеп жасына дейінгі балалардың - жағдайларды жартысынан және одан. Сонымен қатар, әрбір он жыл сырқаттанушылықтың өсуі көрген. Бұл қоздырғышы халық пен төмендеуіне иммунитеттің мутацияның байланысты.

Көптеген жағдайларда крест белгілері, өйткені Undiagnosed жүріп Бұл статистика, ең алдымен, шынайы емес болып табылады. синдромы Waterhouse - Friderichsen сондықтан тез дәрігерлер сынақтардың жеткілікті санын жүзеге асыруға уақыт жоқ дамушы.