Балалар Leukemoid реакциялар: түрлері (түр), диагностика алгоритмі емдеу туғызады. Leukemoid реакциялар және лейкемия: айырмашылықтар

Leukemoid реакция - лейкемия және қан жүйесінің басқа ісіктерінің қан сурет ұқсас гемопоэз, өзгертеді. Бұл әсерлер ерекшелігі олардың белсенді бағдар және онкологиялық өтпелі болмауы екенін атап өткен жөн. Бұл реакциялар әр түрлі түрлері уланулар, ісіктерді, инфекциялар, метастатикалық ми ісігі арқылы іске қосуға болады.

даму механизмі реакциялардың әртүрлі өзгеріп отырады: кейбір жағдайларда ол басқа да жетілмеген қан жасушалық элементтердің шығару болып табылады - өсіп қан жасушалары немесе тінінің шығу жасушаларының шектеу өндіру, немесе бір уақытта бірнеше тетіктерін болуын.

Қандай ауру көзі болуы мүмкін?

салдарынан leukemoid реакция туындауы мүмкін көптеген факторлар бар. олардың даму себептері болып табылады:

• иондаушы сәуле әсері;
• туберкулез;
• сепсис;
• іріңді процестер;
• дизентерия;
• Ходжкин ауруы;
• бас-ми жарақаты;
• шок;
• бөліктік пневмония;
• рожа;
• дифтерия;
• скарлатина;
• Жедел бауыр дистрофияның;
• кортикоид терапия;
• көмірқышқыл газынан улану.

сорттары ауру

реакциялардың мынадай түрлері leukemoid:

• Миелоидты реакция.
• Лимфоцитарлы.
• Psevdoblastnye.

АҚШ егжей-тегжейлі олардың әрқайсысы қарастырайық.

миелоидты

реакция осы түрі бойынша осындай нейтрофил, эозинофилов және промиелоцитарлы ретінде қамтиды. ұқсас Leukemoid әсерлер созылмалы миелоидты лейкемия, интоксикация және ауыр инфекциялар сүйемелдеуімен. Белсенді лейкоцитоз негізінен әрқашан сепсис, қабыну ошақтары және өсіп дене температурасы болуымен қоса күрделі процесс бар.

онкологиялық аурулар (Ходжкин ауруы және лимфосаркома) кезінде - қан эозинофилов артық Экспозиция сирек паразиттер және есірткі кезде сенсибилизация, аллергиялық диатез, орын бейім. Бұл реакциялар leukemoid қан айналымы жүйесі ауруларын, және құрттары шешу үшін жан-жақты зерттеу үшін қажет.

eritremii сияқты сезімтал жасушалар. полицитемии факторлар - өкпеде төмендеуі оксигенация (оксигенация) қан, бүйрек ісіктері, және туа біткен жүрек ауруы аурулардың жиі болып табылады. Бұл жағдай компьютер және УЗИ талап етеді.

тек сүйек кемігін және қандағы жарылыс эритроциттердің болмауына ерекшеленеді өткір erythroleukemia, ұқсас Mielemiya. Жиі бұл сүйек ауруы метастазы анықтау мүмкіндігі бар.

лимфоцитарлы

Бұл реакциялар жиі бауыр артуына, лимфа түйіндерінде және көк бауырдың үшін жауапты болып табылады перифериялық қанда лимфоциттердің жалпы санының, айтарлықтай өсуімен сипатталады.

осы түріне тиесілі мононуклеоз, жұқпалы lymphocytosis, бактериялық және вирустық инфекциялардың бар балаларды, және жұқпалы және паразиттік жоғары қан эозинофилия (мысалы, Гельминтоздар) қаласында моноцит-макрофаг leukemoid реакциялар.

Лимфоцитарлы реакциялар:

• вирустық инфекциялар (желшешек, қызамық, эпидемиялық паротит, жұқтыру аденовирусом, қызылша, жұқпалы мононуклеоз);
• паразиттік инфекция (rikketsiozah, токсоплазмоз, хламидиоз);
• бактериялық инфекциялар (мерез, көкжөтел, туберкулез);
• түрлі mycoses;
• аутоиммунды аурулар (іркіт ауру, жүйелі қызыл жегі).

көп таралған лимфоцитарлы түрі macroglobulinemia Вальденстрем, қабынуы, саркоидоз. Жоғарыда аурулардың Барлық өте байсалды қарастырылады және жылға қарағанда науқасқа түсініксіз болуы мүмкін.

Psevdoblastnye

Науқас тек сульфаниламидтер қабылдау, «aminopyrine», «бутадиен» және басқа да препараттарды арқылы іске қосуға болады себебі оның иммундық агранулоцитоз, бастап қалыптаса бастайды, егер мұндай реакциялар leukemoid болып табылады.

мұндай әсерлер тобы біртекті өзегі бар ұялы компоненттерін, және көк бір ядрошықтың айтарлықтай саны, жұқа, түйіршіктелген цитоплазмасы бар емес перифериялық қан және сүйек кемігін болуымен сипатталады үшін.

типтік жарылыс айырмашылығы осы желілерде эритроцит нақты жұмсақ және өлшенген хроматиннің талшықтар бар. Реттелмейтін blastosis химиотерапия жоқ жойылып және олармен байланысты leukemoid әсер генетикалық хромосомалық бұзылулар (мысалы, Даун синдромы) бар жаңа туылған нәрестелерге табылды.

кез келген патология фонында қалыптасады Жоғарыда ұсынылды Leukemoid реакция түрлері, әдетте, қауіпті асқынулар тудыруы емес. Кейде күрт тромбоцитопения қате симптомдардың бірі ретінде қарастырылуы мүмкін пайда өткір лейкоз. анықтау immunoblastic lymphadenites айтарлықтай маңызы лимфа түйіндерінің табиғи құрылымын қауіпсіздік болып табылады, сондай-ақ дәл фолликул желісін анықтау.

Leukemoid реакциялар және лейкемия: айырмашылықтар

мұндай әсерлер және лейкоздар арасындағы кейбір айырмашылықтар, атап айтқанда, бар:

1. leukemoid жасартатын реакциялар тез сүйек кемігін тыс кезде, ол metamielotsitarnym болып табылады және лейкоз домна нысандарда өсуін анықтады. 1 және 4: 1 3 - leukemoid әсерлер эритроидной ұрық сақталған кезде, қалыпты leykoeritroblasticheskoe қатынасы бар.
2. leukemoid құбылыстардың бар anaplasia емес, бақыланатын көріністері протоплазманың және ядро ауытқулардың бір массивную болған кезде, ол лейкемия жүреді ретінде.
3. Бірінші нұсқада жүзеге асыру, перифериялық қанда лейкоз мазмұны жетілген нейтрофилдер арттыру абсолютті саны мен пайыздық өсуі болды жетілген нейтрофилдер жас, жетілмеген нысандарын шамадан тыс таралуын орын төмендейді.
4. leukemoid реакциялар жиі нейтрофилдер улы грануляциясын байқалады кезде.
5. Кезде цитохимиялық зерттеу лейкоздар төмендеуі немесе болмауын лейкоциттердің , сілтілік фосфатазаның белсенділігі артқанын - leukemoid реакция.
6. созылмалы миелолейкоз домна дағдарыс қалаушы асқынуы кезінде эозинофильной форум leukemoid реакциялардың ол бар базофильді бірлестігі болып табылады.
7. leukemoid реакциялар қалыпты ауқымында санау тромбоциттер бар кезде миелоидты лейкоз жиі, жоғары thrombocytosis бар.
8. созылмалы миелоидты лейкоз, бастапқы кезеңдері leukemoid реакция үлкен тығыз талақтан таба жылы кейде спленомегалия жүреді, бірақ дене жұмсақ болып табылады және ешқашан өте үлкен өлшемін жетеді.
9. сүйек кемігін рак клеткаларының анықталған ісік процесінің leukemoid реакциялар кезінде.

балалар Leukemoid реакциялар: диагностикалық алгоритмі

аурудың диагностикасында маңызды рөл биопсия материалдарды зерттейді гистопатологии беріледі. Бірақ жөнделмейтін қателерді болдырмау үшін, дефектолог, науқас туралы дәл ақпаратты жинау оған түрлі сынақтар бағытын береді және лимфаденит барлық салдарын жояды цитостатическое емдеу, тағайындауға тиіс. Бұл барлық істемеген жағдайда, диагноз дұрыс жасалған, сондықтан ауруға төтеп өте қиын болады. Өйткені, бұл ауру өте қауіпті болып табылады. Кейде, қайталау биопсия жасау үшін қажетті бөлшектерді жасасу үшін.

лимфа түйінінің биоптатын және импринта материалды көрінісін диагностика айтарлықтай маңызы. эритроциттердің лимфосаркома (ең аз 30 пайыз) ең тұрақты домна жасушалары құрайды кезде. Мұндай эритроцит immunoblastic лимфаденит, әдетте кемінде 10 пайызы, олар цитоплазмой және ядросы өтеу Кушинга тұрғысынан әр түрлі.

лимфа түйіндерінің талдау гистопатологических диагноз өте егжей-тегжейлі және дәл қорытынды қоспағанда болуы керек. қан түрлі зерттеулер гистопатологиясы анық диагноз анықтау керек, және осы жасасу көрініс болғандықтан. Мысалы, қатерсіз лимфома бастапқы диагностика үшін, кейбір жағдайларда, ұзақ уақыт науқасты сақтауға және қайта лимфа түйіндері зерттеп.

моноклоналды иммуноглобулин анықтау кезінде күдікті диагностикасы leukemoid реакциялар кейде қайта және ұзақ мерзімді бақылаулар талап сүйек кемігі тесіп. онкологиялық химиотерапияның диагностика бекіту дейін қарсы.

поцелуй ауру

Филатов деп аталатын тағы бір ауру - Pfeyferra, безді қызба және monocytic стенокардия. Ол лимфоцит жарылыс трансформация сипатталады вирустық ауру, лимфа түйіндері ұлғайған және көкбауыр, реактивті лимфаденит, перифериялық қанда нақты эритроциттердің пайда болуы болып табылады. қоздырғышы Эпштейн-Барр вирусы болып саналады. арнайы вирустық инфекциясы туындаған лимфоциттердің домна трансформация - ауру негізі.

Клиникалық жағдай әр түрлі болып табылады. салдарынан бұзылады үшін риниттің жеңіл нысандарда. Демонстрация ерекшеліктері:

• стенокардия ( «жанып көмеймен»);
• көкбауыр және лимфа түйіндерінің ұлғаюы, сондай-ақ ауыруы;
• мұрынның шырышты қабықшасының ісінуі салдарынан аурудың алғашқы күндері қиын тыныс.

қан мәртебесі: Эозинофилов лимфоциттердің және моноцитов пайыздық өсуі.

асқынулар

айқын perinuclear ағарту бар сирень түсті лимфоцит ядросы ірі және кең базофильді цитоплазмасы ерекшеленеді жасушалары - қажетті және аурудың көрсеткіші жасасу үшін жеткілікті (10-20% астам) қан мононуклеарные түпнұсқада болуы болып табылады. Өткен leukemoid бірнеше апта бойы балалар мен ересектер реакциялар, бірақ ай белгілі бір жағдайларда, қан жай-күйін қалпына келтіру жалғасуда.

Қайталануы және бірінші өткір кезеңінен кейін кейде бірнеше жыл аралықпен, жұмсақ байқалады. Асқынулары қамтуы мүмкін:

• өткір гепатит;
• энцефалит;
• агранулоцитоз;
• оның тез өсуіне себеп көкбауырдың жыртылуы;
• аутоиммундық гемолиз.

Терапия leukemoid реакциялар

қалыпты бірнеше күн бойы аурудың негізгі белгілері жойылып және қан мемлекеттік өйткені, әдетте, науқастар, арнайы дәрі қажет етпейді. ұзақ ауруы және пациент нашар пайдаланылған патогенетикалық терапия сезінемін кезде - 20-30 дозада «Преднизолон» тағайындай leukemoid реакция жою мақсатында күні немесе басқа глюкокортикоидты есірткі мг. кез келген жағдайда емдеу, тек сарапшы тағайындайды.

көзқарас

Әдетте оң: contagiousness жоғары емес, сондықтан науқас карантин талап етілмейді. Алайда, өте қауіпті көкбауыр алшақтық. көлемі дененің пайда ерекшеліктерімен анықталады қысқарту және стенокардия және дене температурасы қалыпқа жоғалуы жөндеу. Жұқпалы мононуклеоз гепатит түрінде көрінеді болса, науқас ауруханаға жатқызу қажет.