Өкпе шекараларын анықтау. Өкпенің шекаралары (кесте) қалыпты болып табылады

өкпе шекара анықтау көптеген патологиялық жағдайларды диагностикалаудың үшін маңызды болып табылады. кез келген бағытта соқпалы кеуде ауыстыруды анықтау қабілеті белгілі бір аурудың болуына күдіктенудің қосымша әдістерін (атап айтқанда, рентген) қолданбай науқасты тексеру барысында өзінде мүмкіндік береді.

шекара жарық өлшеу қалай?

Әрине, сіз, диагностиканың аспаптық әдістерін пайдалана рентген жасайды және оны салыстырмалы жеңіл сүйек қаңқасы орналасқан қалай бағалауға арналған алады кеудесін. Алайда, бұл ең үздік сәулелену науқасты ұшырамай жасалады. өкпе шекара анықтау қадам инспекциялық әдісі топографиялық перкуссиясын жүзеге асырылады. Бұл не? Перкуссия - дененің бетіне қосылуды дыбыстарды анықтау негізделген зерттеу. дыбыс зерттеудің белгілі бір аймағы болып жатқан, ол байланысты өзгеріп отырады. барабанды, және әуе-толтырылған өкпенің жоғарыда ерекше маңызға (өкпе перкуторлы дыбыс) сатып - паренхиматозных органдарының (бауыр) және бұлшық, ол қуыс ағзалардың (ішек) үстінен саңырау қосылады.

Бұл келесідей зерттеу жүзеге асырылады. Бір жағынан зерттеудің пальма алаңында орналасқан, екінші жағынан екі немесе бір саусақ бар наковальню балғамен сияқты (plessimetru) бірінші орта саусағын соққы. Нәтижесінде, сіз жоғарыда аталған болатын дыбыстарды бұруды нұсқаларын бірін, естуге болады.

Соқпалы салыстырмалы (кеуде симметриялы салаларда бағаланады дыбыс) және топографиялық болып табылады. Соңғы дәл өкпе шекарасын анықтауға арналған.

топографиялық перкуссиясын жүргізуге қалай?

Finger-plessimetr (жарық алдыңғы бетінің жоғарғы шекарасы анықтау кезінде, мысалы, ол ключицу орта бөлігінде астам басталады) зерттеу басталатын нүктесінде орнатылған, содан кейін осы шамамен өлшем аяқтау керек нүктесіне жылжиды. шекара өкпе перкуторлы дыбыс түтіккен болып аймақтағы анықталады. зерттеу ыңғайлы болу үшін саусақпен-plessimetr қалаған шекарасында параллель жатуы тиіс. Қадам ауыстыру, топографиялық перкуссиясын. Шамамен 1 см (тыныш) жүзеге салыстырмалы айырмашылығы, нәзік, түрту.

жоғарғы шегі

Қызметі жеңіл шыңдары алдыңғы және артқы екі бағалауға. жетінші мойны омыртқа (ол оңай басқа омыртқалардың ерекшелеуге болады, ол арқылы ұзақ тікенекті процесс бар) - кеуде бағдар алдыңғы бетінде артқы жағында ключицу қызмет етеді.

төмендегідей өкпенің жоғарғы шекара норма орналасқан:

• ключицы 30-40 мм, жоғарыда Алдыңғы деңгейі.
• жетінші мойны омыртқаның бар, әдетте, бір деңгейде артта.

төмендегідей зерттеу жүргізілуі тиіс:

1. перкуторлы дыбыс түтіккен болуы мүмкін емес, ал алдыңғы plessimetr саусақпен, (оның проекциясы ортасында туралы) ключицы жоғарыда орналастырылған, содан кейін жоғары жылжытады және ішкі отыр.
2. зерттеумен жүзі омыртқа ортасында басталады, және жетінші мойны омыртқаның жағында болуы етіп, содан кейін саусақпен-plessimetr жоғары қарай ауысты. Соқпалы тықырды дейін жүзеге асырылады.

жоғарғы өкпе шекарасын Offset

шекараларын дейін Offset шамадан тыс жеңілдігі өкпе тінінің салдарынан орын алады. эмфиземы Мұндай жағдайы тән - бұл кейбір жағдайларда жылы альвеолы қабырғалары гиперэкстензии ауру, және қуыстарын (Bull) қалыптастыра отырып, олардың тозуы. эмфиземе өкпедегі өзгерістер құлаған төмен жоғалтып серпімділік күрт төмендейді қайтымсыз, альвеолы толқулар қабілеті болып табылады.

адам өкпе (бұл жағдайда шекаралық жоғарғы) шекаралары және төмен жылжыту мүмкін. Бұл шарты қабынуы белгісі немесе оның салдары (өкпенің дәнекер тінінің және қабыршықтауны өсуі) болып табылады, өкпе тінінің airiness төмендеуіне байланысты болып табылады. қалыпты деңгейінен төмен орналасқан (жоғарғы) өкпенің шекаралары, - Туберкулез, пневмония, өкпе фиброз ретінде диагностикалық ерекшелігі патологиялар.

төменгі шегі

оны өлшеу үшін кеуде негізгі топографиялық сызықтар білу қажет. әдісі бойынша ауыстыру негізделген тупой өкпе соқпалы дыбыс өзгеруіне дейін жоғарыдан төменге қару зерттеуші сызықтар деді. Ол сондай-ақ сол жақ өкпенің алдыңғы шекарасы жүрегі қалтасынан болуымен симметриялы дұрыс емес екенін білуі тиіс. Алдыңғы төменгі өкпе шекара төстің бүйірлік бетін бойымен сызық анықталады, және желілік ключицу ортасынан төмен түсіп отыр.

алдыңғы жиегінен бастау алдыңғы, ортаңғы және артқы, орталық және артқы шеттері тиісінше axilla - Side маңызды көрсеткіштер үш қолтық асты сызығы болып табылады. Артқы жарық облысы жүзі бұрышын және омыртқаның жағында орналасқан жолынан кемуі желісіне салыстырмалы анықталады.

Өкпенің төменгі шекарасын ауыстыру

Ол дененің тыныс көлемінің процесінде өзгеріп жатқанын атап өткен жөн. Сондықтан, қалыпты өкпе қоныс 20-40 мм дейін және төмен төменгі шекара. Тұрақты өзгеріс шекара лауазымы немесе іш қуысы кеуде ауру процесін көрсетеді. төмен қарай екіжақты шекара ауыстыру әкеледі эмфиземе Light шамадан тыс артуы,. Басқа себептері диафрагмалық гипотензия және белгіленген птоз құрсақ органдар болуы мүмкін. Екінші, мысалы, жалпы пневмоторакс, hydrothorax, т.б. нәтижесінде жатын күйінде болғанда төменгі шекара, салауатты өкпе компенсаторлық кеңейту жағдайда бір жағынан төмен қарай ауысатын ..

бронхтық обструкция, плевра қуысында сұйықтық жиналуына (өкпе тудыратын күйреп, түбіріне жүзді болып табылады) нәтижесінде салдарынан соңғы (өкпе фиброзы) шөгуінің үшін әдетте жылжымалы шекарасы, ыдырау үлесін жанады. Құрсақ қуысында патологиялық жағдайларда, сондай-ақ, сұйықтық (асцит) немесе ауада (қашан қуыс орган перфорациясы) жинақтау өкпе шекарасы жоғары, мысал ығыстыра аламыз.

Өкпенің шекаралары қалыпты болып табылады: кесте

Жоғарыда сипатталған жоғарғы өкпе шекарасының орналасуы.

морфология өзгерту

astenikov өкпедегі бойлық бағытта созылып жатыр, сондықтан олар жиі сәл жалпы қабылданған норма төмен құлап, шетіне және қабырға кеңістікте емес аяқталатын. hypersthenics үшін, керісінше, төменгі шекара жоғары лауазымға сипатталады. Өкпе кең және жазық пішінді болуы.

Қалай өкпе шекаралары бала бар?

Дәлірек айтқанда, балалардың өкпе шекара жүзінде ересек адамдарға сәйкес келеді. балалардың дене шыңдары, әлі, мектеп жасына толмаған анықталмаған. Олар кейінірек артта, ключицу ортасынан жоғарыда 20-40 мм алдында анықталған - жетінші мойны омыртқаның деңгейінде.

төмендегі кестеде қаралған төменгі шегінің жері.

балалардың ауыстыру өкпе шекарасының себептері жоғары немесе төмен қарай қалыпты мәндеріне қатысты ересектер сияқты.

дененің төменгі жиегі ұтқырлығын қалай анықтауға болады?

Біз қазірдің өзінде төменгі шекарасын тыныс кезде қысқарту жұтуға және шығарған Өкпе кеңейту есебінен қалыпты ставкаларына қатысты ішківедомстволық деп аталған еді. Әдетте, мұндай ауысым жоғары төменгі шекара және сол төмен, ауқым 20-40 мм болады.

Анықтау ұтқырлық ключицу ортасынан бастап үш негізгі сызықтар, axilla және пышақ бұрыштың орталығында жүзеге асырылатын. төмендегідей зерттеу жүргізілді. Біріншіден, төменгі шегі жағдайын анықтау және (өңдеуге болады) теріге белгі жасайды. Содан кейін науқас терең жұтуға және сіздің тыныс ұстап тұрыңыз, содан кейін қайтадан төменгі қыры тауып, белгі жасауға сұрайды. Соңында максималды дем кезінде жарық ұстанымын анықтау. Енді, белгісі назар аудара отырып, сіз оның төменгі шегіне қатысты қалай жеңіл жүріп айтуға болады.

Өкпенің кейбір сырқаттары кезінде айтарлықтай ұтқырлығын азаяды. Мысалы, осы кезде ілгектер үлкен санын немесе плевра қуысындағы экссудат, эмфизема және басқа да өкпе серпімділік жоғалуы жүреді.

топографиялық перкуссиясын өткізу қиындықтары

Зерттеудің Бұл әдіс қарапайым емес және белгілі бір дағдыларды талап етеді, ал, керісінше, - тіпті тәжірибесі. оны пайдалану кезінде туындайтын қиындықтар, әдетте техника дұрыс орындауға байланысты. негізінен ауыр, семіру, проблемалар зерттеуші жасауға болады анатомиялық ерекшеліктеріне келетін болсақ. Жалпы, ең оңай соқпалы astenik өнер. дыбыс анық және қатты болып табылады. Қандай қиындық жоқ өкпенің шекараларын анықтау үшін не істеу керек?

1. ол және ол сіз шетелде іздеудің қажеті қандай дәл қайда білемін. Жақсы теориялық оқыту - табыс кілті.
2. ақымақ үшін таза дыбысты жылжытыңыз.
3. Finger-plessimetr оған перпендикуляр жылжыту болуы тиіс, анықталған шекарасында параллель жатуы тиіс.
4. Сіздің қару-жарақ әлсіреді тиіс. Соқпалы көп күш талап етпейді.

Және, әрине, өте маңызды тәжірибесі. Практика сенімділік береді.

қорытындылау,

Перкуссия - зерттеудің диагностикалық әдісі тұрғысынан өте маңызды. Ол сізге кеуде көптеген патологиялық жағдай күдіктенеді мүмкіндік береді. Кейбір ауыр аурулардың белгілері, тиімді емдеу үшін маңызды болып табылады уақтылы диагноз табылатын - қалыпты құндылықтар, төменгі шетіне бұзылған ұтқырлығын шекарасынан жарық ауытқуы.