Анафилактикалық реакциялар. анафилактикалық шок

термин «аллергиялық реакция», «Квинке ісігі», «анафилактикалық шок» ХХ ғасырдың басында, медицинада салыстырмалы жақында пайда болды. Әлемдік олардың француз ғалымы, медицина бойынша Нобель сыйлығының лауреаты, физиолог Sharl Rishe ұсынды. Содан кейін отандық медицинаның, оның идеясы Александр Михайлович Bezredko ұстап, ол аллергия тарихы бар науқастарға дәрі әдістерін жақсарды. Кейінірек төтенше осындай науқастар үшін әзірленді, және өлім саны азайды тілшісі. Алайда, қазіргі заманғы медицина қарамастан, анафилаксия өлім-жітімі әлі де жоғары.

анықтама

кең мағынасында, аллергия - онымен бірнеше рет соқтығысу арқылы нақты патогенді және оның зорлық-зомбылық реакция иммундық жүйенің сезімталдығын арттыру болып табылады. Аллергиялық реакциялар бірнеше түрлері бар:

• дереу немесе анафилактикалық;
• цитотоксикалық (антиденелер кесіп организмнің тіндері әрекеттеседі);
• immunokopleksnogo (тамырлы зақымдануы иммундық кешендер іске қосылған);
• кешіктірген немесе kletochnozavisimogo.

Анафилактикалық реакциялар - дереу екенін, бірінші типті аллергиялық реакциялар көрінісі болып табылады.

Сонымен қатар, клиникалық тәжірибеде көп секретировать анафилактоидтық реакциялар ақуыздарды толықтырады, анафилаксия ұқсас клиникалық көріністері бар, бірақ олардың қалыптасу механизмі шетелдік заттармен қабыну клеткаларының белсенділігінен отыр орнына «антигені - антидене» кешендері.

себептері

адам денесі улы зат құлап кезде Бастапқыда анафилактикалық аллергиялық реакция пайда болды. Мысал ретінде, жәндіктердің шағуы және улы бауырымен жорғалаушылар. Бірақ бүгінгі әлемде, дене, қарапайым нәрселерді тіпті таныс жауап бермеуі мүмкін:

1. Азық-түлік - бал, сүт, жаңғақ, жұмыртқа, теңіз, шоколад, цитрус жемістері.
2. Дәрі-дәрмектер - гормондар, контраст агенттер, вакциналар, Sera, анестетиктер.
3. Өсімдіктер мен жануарлар - тозаң, саңырауқұлақтар, жануарлар жүні, шаң кенелері.
4. қоршаған ортаны температурасы - суық / жылу.
5. демікпе, вазомоторная ринит, экзема бар адамдардың аллергия ықтималдығын өсті.

Бұл орташа жеке аллергия тудыруы мүмкін нәрселер ғана қысқаша өте жалпы тізімі болып табылады. Мұндай реакциялар туыстық бірінші желісі туыстары байқалады, егер Сонымен қатар, онда, ең алдымен, балалар, сондай-ақ сол реакция болады.

даму реакция принципі

шетелдік агенттердің ағзаға алуға патологиялық иммундық жүйемен байланысты аллергиялық реакциялар анафилактикалық түрі жауап. Әдетте, антиген орган М иммуноглобулин өндіреді, және қайта кезде Бірінші кездесу кезінде - Г. Алайда, кейде процесс тура жолдан тайып кетсе. Анафилактикалық түрі реакция нақты кезде арттыру халықты орын иммуноглобулин Е Олар алғаш рет зат байланыста, өйткені пайда, бірақ алдымен өздерін танытуға емес. Оның орнына, олар тучных жасушалар (базофилдер) бетінде тіркелген және қанаттары күтіп отыр. адам антиген бар-байланысқа қайта болса, IgE базофилдердің белсендіру және босату , медиатор қабыну сияқты гистамин, цитокиндер, интерлейкинов, простагландиндердің және лейкотриены ретінде. олар қуыс мүшелердің қабырғасында ісінуі, ағуға, тегіс бұлшық тудыратын, дене талшықтарын әсер жүйесінің үлкен саны, тыныс алу жеткіліксіздігі, бездерінің секрециясын өсті. аллергия құрылған қабыну аймағының енген сайты. дереу жоғары сезімталдық Бұл фаза.

Бірақ анафилаксия дамыту және баяу жоғары сезімталдық деп аталатын екінші кезеңін, немесе сатысына, бар. лимфоциттер, нейтрофилов, эозинофилов, макрофагтар - хемотаксис арқылы ұяшықтарды енгізу үшін қабыну назарында қалыптастыру үшін. Олар шетелдік агенттер қарсы күрес үшін қажетті цитоплазмалық заттар бар, бірақ оның орнына органның өз тіні жояды, және дәнекер тіндердің орнына қалыптасады. Әдетте, кешіктіріп реакция өткір кейін алты сағат ішінде орын және екі күнге дейін созылады.

анафилактикалық реакциялар жүйелеу

анафилактикалық реакциялар түрлері, олардың клиникалық көріністерінің ауырлық сәйкес бөлінеді. Тән белгілері тез науқастың жағдайын бағалау және тиісті көмек көрсетуге көмектеседі.

1. Жарық анафилактикалық реакция адам өміріне қауіп төндірмейді. Субъективті, науқастар парестезия сезімі ретінде сипаттайды - мұрын, ауыз немесе қабақтың шырышты шамалы ісінуі ұштастыра аяқ шаншу немесе жылу. Мүмкін, сулы көз түшкіру қышуды. Белгілері пайда мен күн ішінде жоғалады.
2. Ауырлық дәрежесі бойынша орташа Көмейдің мен бронхтардың бронхоспазм реактивті шырышты ісінуі сияқты көрінеді. Адамда, ентігу, жөтел бар, әуе тән ызылдаған дыбыс бар өкпеге ауысады. Осы жағдайларда мүмкін Квинке ісігі, есекжем. Бұл, мысалы, жүрек айну, құсу, бас ауруы, қызба сияқты көріністеріне, obscheintoksikatsionnye болады. Кейбір жағдайларда эритема, ауыр қышуы, жүйке қозу бар.
3. Serious өткір анафилактикалық реакциялар жарық түріне ұқсас, әдетте, сондай-ақ, бірінші басталады және. Содан кейін, бірнеше минуттан кейін, бронхоспазм, жоғарғы тыныс жолдарының ісінуі және бронх тыныс алу жеткіліксіздігі екінші кезеңде кейіннен. Содан кейін цианоз бар, тыныс тоқтату мүмкін. Келесі қадам симптомдары қорыту болып табылады. Шырышты тыныс алу жолдарының, сондай-ақ ас қорыту жолдарындағы ғана емес набухает. Бұл перистальтикасын, құсу, диарея және іштің ауыруы бұзылуына әкеледі. жүйке жүйесінің бастап тырысулар, кіші жамбас органдарының қабілеті нашар жүйкеленуі орын алуы мүмкін. Перифериялық қан тамырлары жүйесі кеңейту және салдарынан ісіну үшін қоршаған мата қан сұйық бөлігін шығу қысым тасалау үшін ашылмалы тудырады. жағдайының ауырлығына, олар жылдам, нашар болжау тікелей пропорционалды болып, процестің даму жылдамдығына байланысты. қайтыс болғанға дейін.

жергілікті белгілері

Негізінен онда пациентке ыңғайсыздық тудыратын, орташа-ауыр аллергиялық реакция үшін жұмсақ, бірақ өлімге әкеп соқпайтын:

• ; Ринит, конъюнктивит, rhinorrhea ретінде катаральдық көріністері
• бронхоспазмның, ентігу, демікпе, толық жабылып Жоғарғы тыныс жолдарының ісінуі;
• салдарынан Eustachian түтігіндегі шырышты ісінуі үшін есту қабілетінің жоғалуына;
• Мұндай есекжем, экзема, аллергиялық байланыс дерматит сияқты тері бойынша multiforme бөртпе (нәзік терісінің аудандарда орналасқан - іш, шап, chelidon); әдетте симметриялы.

Жалпы белгілері

денесінде аллергия әсерінен кешенін байланысты:

• бас ауруы, әлсіздік, адинамия, ұйқышылдық;
• жүрек айнуы, құсу, диспепсия диарея немесе запор түрінде, іштің ауырсынуы толғақ тәрізді;
• жүрек ырғағының бұзылуы, қысым, естен тану, коллапс, шок апарыңыз.

анафилактикалық шок

Ол реакциялар аллергиялық болады қандай ең ауыр көрінісі болып табылады. Анафилактикалық шок антиген әсерінен кейін бірінші минуттарында кенеттен басталады. Бірінші кезекте дәрігер медицина, азық-түлік немесе прикус күштеп жергілікті реакция ескерту керек. Бұл ағысының, деп жалғады қышыну немесе қысымның күрт төмендеуі ісіну, шамадан тыс ауыруы болуы мүмкін. азық-түлік аллергия болса, онда барлық аузы, жұтқыншақтың, немесе көмейдің құсу және ісінуі бар басталуы мүмкін.

Екінші кезең бронхит рефлекторлы спазм орындайды және тыныс тоқтату үшін, тыныс алу жолдарының қуысының төмен қабаттасатын. гипоксия, ерні мен аяқ көк бұраңыз арттыру, науқас есін, естен тану немесе комаға батып бара жоғалтады. хирургия жоқ медицина қызметкері ер есін жимастан, өте тез өледі.

Жедел жәрдем

дене бүкіл антигенді таралуын болдырмау мақсатында, аллерген кірістіру сайтында жоғарыда әбзелін (егер мүмкін болса) және басқарылатын жедел қабат Dice 0,1% эпинефрин ерітіндісін (s.c. немесе i.v.) қолданылады. Және жүйелік жауап баяулату үшін, тамырға, оған науқастың салмағы бір килограмм 5 мг «Преднизолон» дозасын қосты. бұл шаралар көмек жоқ, және адам тұншықтырып жалғастыруда болса, онда ол трахея интубации жүзеге асырады және жасанды тыныс бастау қажет сөмкені Ambu немесе Аппаратты. Ол сондықтан, содан кейін шешім kotikotomii немесе трахеотомияны туралы жасалған, ол тыныс алу түтікті кірістіру мүмкін емес екенін жүреді. Бұл оттегінің қол жетімділігін қамтамасыз ету, сондай-ақ науқастың өмірін сақтап қалады.

есірткі әкімшілігінің ерекшеліктері

шұғыл шаралар жүзеге асырылады дейін барлық, ал, сіз екі миллилитр жалпы дозаға дейін адреналин енгізу үшін жалғастыруға болады. Дозаланғанда нашарлатады және анафилактикалық реакция ушықтырып мүмкін, өйткені Бірақ, оларға қатысады алу емес. (Ол адреналин өзі енгізілгеннен кейін өткен жоқ болса) бронхоспазм жою үшін, ол көк тамырға «аминофиллин» Науқас жиырма миллилитр (баяу) құюға болады.

жоқ преднизолон бар болса, ол басқа глюкокортикоидами шок дозада ауыстырылуы мүмкін, мысалы, 500 мл «Metiprednizolona» немесе бес ампула «Дексаметазон» мазмұнын енгізу. Кішірек доза тиімсіз болады.

болдырмау

Анафилактикалық реакциялар емдегеннен гөрі, алдын оңай. , Бұл әрекетті орындау үшін адам белгілі болса, аллергенмен ықтимал контакт болдырмау үшін, және есірткі, хирургия немесе физиотерапия әкімшілігі алдында медицина қызметкерлеріне осындай реакциялар хабарлауға ұмытпаңыз. Сонымен қатар, эпинефрин және небулайзер бронхолитические қысқа актерлік бар қалам асыру үшін қажетті тәжірибесі бар аллергиясы бар адамдар. Бұл шабуыл жағдайда медициналық көмек көрсету жеделдетеді және өмірін сақтауға болады.